Vad är orotrakeal intubation?
Orotrakeal intubation avser placeringen av ett andningsrör i luftrören genom munnen, eller oralt. I en akut eller kritisk vårdssituation föredras denna metod för att tillhandahålla andningshjälp framför alternativen för nasotrakeal intubation - där röret sätts in genom näsan - eller en akut trakeotomi eller cricothyroidotomy där röret sätts direkt in i en nödöppning gjord i luftröret. Orotrakeal intubation anses vara det bästa valet eftersom det tillåter införande av ett luftvägsrör med större diameter än nasotrakeal intubation eller intubation via cricothyroidectomy och ger färre biverkningar än en akut trakeotomi. Ofta hänvisas bara till med dess förkortade namn - intubation - denna procedur utgör "A" eller luftvägen för ABC: s akutvård. Utan att skapa medel för att tillhandahålla tillräckligt med syre till hjärnan och kroppen, är ytterligare medicinsk vård eller ingripande fruktlös.
Ett laryngoskop utrustat med ett lämpligt blad är den nödvändiga utrustningen som krävs för att utföra en orotrakeal intubation. Denna anordning är en metallcylinder som fungerar som handtaget på det fulla laryngoskopet under proceduren och tillhandahåller en energiförsörjning för en liten bladkula för att underlätta intubation. Laryngoskopblad finns i olika storlekar och är av två allmänna typer, böjda eller raka. Det krökta eller Macintosh-bladet används oftast även om den faktiska användningen av ett visst blad beror på tillgänglighet och preferenser. Oavsett val av blad hålls laryngoskopet alltid i vänster hand.
För att utföra en orotrakeal intubation, står läkaren, paramedicern eller avancerad hjärtlivsstöd (ACLS) över patientens huvud - upp och ner till patientens anatomi - och använder laryngoskopets blad för att lyfta tungan och epiglottis ut ur sätt. Epiglottis skyddar toppen av luftstrupen eller luftvägen från oavsiktligt inträde av mat eller vätska. När de lyftas upp och ur vägen kan röstkablarna överst i luftröret identifieras med det upplysta laryngoskopbladet och andningsröret som införs i luftröret. Eftersom matstrupen - röret till magen - ligger intill luftstrupen, kan en försökt orotrakeal intubation enkelt införa andningsröret i matstrupen istället för luftröret. Det finns flera typer av utvärderingar som används för att bekräfta korrekt placering av andningsröret, inklusive lyssna på andningsljud på rätt plats och en röntgen av bröstet, när det är tillgängligt.
Andningsröret hålls i rätt läge genom att blåsa upp en liten glödlampa som ligger nära änden av röret. Röret tejpas där det kommer ut från patientens mun och ytterligare tejpning utförs för att ytterligare säkra det endotrakeala röret. Som noterats ovan bekräftas alltid korrekt placering av endotrakealtubet med en röntgenstråle så snart som möjligt.