Hva er orotracheal intubasjon?

Orotracheal intubasjon refererer til plassering av et pusterør i luftrøret gjennom munnen, eller muntlig. I en akuttsituasjon eller kritisk omsorgssituasjon foretrekkes denne metoden for å gi åndedrettshjelp framfor alternativene til nasotracheal intubasjon - der røret føres inn gjennom nesen - eller en nød trakeotomi eller cricothyroidotomy der røret føres direkte inn i en nødåpning laget i luftrøret. Orotracheal intubasjon regnes som det beste valget, da det tillater innsetting av luftveisrør med større diameter enn nasotracheal intubasjon eller intubasjon via cricothyroidectomy og gir færre bivirkninger enn en trakeotomi i nødstilfeller. Ofte referert til bare med det forkortede navnet - intubasjon - denne prosedyren utgjør "A" eller luftveien til ABC-ene til legevakt. Uten å etablere midler for å skaffe tilstrekkelig oksygen til hjernen og kroppen, er eventuell medisinsk behandling eller intervensjon fruktløs.

Et laryngoskop utstyrt med et passende blad er det viktigste utstyret som er nødvendig for å utføre en orotrakeal intubasjon. Denne enheten er en metallsylinder som fungerer som håndtaket til det fulle laryngoskopet under inngrepet og gir en energiforsyning til en liten knivpære for å hjelpe til intubasjon. Laryngoskopblader er tilgjengelige i forskjellige størrelser og er av to generelle typer, buede eller rette. Det krumme, eller Macintosh, bladet brukes mest, selv om den faktiske bruken av et gitt blad avhenger av tilgjengeligheten og preferansen. Uansett valg av blad, holdes alltid laryngoskopet i venstre hånd.

For å utføre en orotrakeal intubasjon, står legen, ambulansepersonellet eller avansert hjertelivsstøtte (ACLS) over pasientens hode - opp ned til pasientens anatomi - og bruker laryngoskopets blad for å løfte tungen og epiglottis ut av vei. Epiglottis beskytter toppen av luftrøret, eller luftveien, mot tilfeldig mat eller væske. Når de løftes opp og ut av veien, kan stemmebåndene på toppen av luftrøret identifiseres med det opplyste laryngoskopbladet og pusterøret som føres inn i luftrøret. Ettersom spiserøret - røret til magen - ligger ved luftrøret, kan en forsøkt orotrakeal intubasjon lett introdusere pusterøret i spiserøret i stedet for luftrøret. Det er flere typer evalueringer som brukes for å bekrefte riktig plassering av pusterøret, inkludert lytting etter pustelyder på riktig sted og røntgen fra brystet, hvis tilgjengelig.

Pusterøret holdes i riktig posisjon ved å blåse opp en liten pære som ligger nær enden av røret. Røret teipes der det kommer ut fra pasientens munn og ytterligere taping utføres for ytterligere å sikre endotrakealt rør. Som nevnt ovenfor, bekreftes alltid riktig plassering av endotrakealt rør med en røntgen av brystet så snart som mulig.