Cos'è l'intubazione orotracheale?
Intubazione orotracheale si riferisce al posizionamento di un tubo di respirazione nella trachea attraverso la bocca o per via orale. In una situazione di emergenza o di terapia intensiva, questo metodo per fornire assistenza respiratoria è preferito sulle alternative dell'intubazione nasotracheale - in cui il tubo viene inserito attraverso il naso - o una tracheotomia di emergenza o una cricotiroidotomia in cui il tubo viene inserito direttamente in un'apertura di emergenza fatta nella trachea. L'intubazione orotracheale è considerata la scelta migliore in quanto consente l'inserimento di un tubo delle vie aeree di diametro maggiore rispetto all'intubazione nasotracheale o intubazione tramite cricotiroidectomia e presenta meno effetti collaterali rispetto a una tracheotomia di emergenza. Spesso citata solo dal suo nome abbreviato - intubazione - questa procedura costituisce la "A" o le vie aeree della ABC delle cure di emergenza. Senza stabilire i mezzi per fornire ossigeno adeguato al cervello e al corpo, qualsiasi ulteriore cure mediche o interventi è FRUItless.
Un laringoscopio dotato di una lama appropriata è l'attrezzatura essenziale necessaria per eseguire un'intubazione orotracheale. Questo dispositivo è un cilindro di metallo che funge da manico dell'intero laringoscopio durante la procedura e fornisce un approvvigionamento di energia per una piccola lampadina per assistere l'intubazione. Le lame di laringoscopio sono disponibili in diverse dimensioni e sono di due tipi generali, curvi o dritti. La lama curva, o Macintosh, viene utilizzata più comunemente sebbene l'uso effettivo di una determinata lama dipenda dalla disponibilità e dalla preferenza. Indipendentemente dalla scelta della lama, il laringoscopio è sempre tenuto nella mano sinistra.
Al fine di eseguire un'intubazione orotracheale, il fornitore di supporto per la vita cardiaca del medico o avanzato (ACLS) si trova sopra la testa del paziente - sottosopra l'anatomia del paziente - e usa la lama del laringoscopiolingua ed epiglottide. L'epiglottide protegge la parte superiore della trachea, o le vie aeree, dall'ingresso accidentale di cibo o liquido. Se sollevati e fuori strada, le corde vocali nella parte superiore della trachea possono essere identificate con la lama di laringoscopio illuminata e il tubo di respirazione introdotto nella trachea. Poiché l'esofago - il tubo allo stomaco - è adiacente alla trachea, una tentata intubazione orotracheale può facilmente introdurre il tubo di respirazione nell'esofago invece della trachea. Esistono diversi tipi di valutazioni utilizzate per confermare il corretto posizionamento del tubo di respirazione, incluso l'ascolto di suoni del respiro nella posizione corretta e una radiografia del torace, quando disponibile.
Il tubo di respirazione viene mantenuto nella posizione corretta gonfiando un piccolo lampadino situato vicino all'estremità del tubo. Il tubo viene registrato dove emerge dalla bocca del paziente e viene eseguito un taping aggiuntivo per fissare ulteriormente il tubo endotracheale. Come notato sopra, posizionamento correttoIl tubo endotracheale è sempre confermato con una radiografia del torace il prima possibile.