Hvad er forskellen mellem en trakeostomi og intubation?
Trakeostomi og intubation er medicinsk anvendte metoder til at hjælpe en patient med at trække vejret. Den primære forskel mellem en trakeostomi og intubation er, at en tracheostomi er en kirurgisk procedure for at skabe åbning i luftrøret for langtidsbeskyttelse af luftvej og kan fortsættes efter udskrivning fra hospitalet, mens intubation er til kortvarig beskyttelse og typisk kræver kontinuerlig overvågning på intensivafdelingen. Derudover kræver intubation normalt ikke indsnit, mens en tracheostomi bruger et kirurgisk snit i halsen for at få på plads. Flere faktorer, herunder patientens alder, medicinske problemer og halsstruktur, overvejes, når man beslutter, om man skal bruge en tracheostomi eller intubation for at hjælpe patienten med at trække vejret.
En trakeostomi adskiller sig fra intubation, idet en tracheostomi kræver en kirurgisk procedure for at afslutte. En luftvej skæres i patientens cervikale luftrør, som er placeret ved bunden af fronten af nakken. Når hullet er skåret, placeres et medicinsk udstyr kaldet en stomi i hullet. En stomi er et ufleksibelt rørformet stykke, der holder den kirurgisk skårne luftvej åben og tillader luft at passere ind i lungerne.
Intubation kræver ikke, at der anvendes kirurgiske åbninger. Det fungerer ved at køre et tyndt, fleksibelt rør gennem munden, ned i halsen og ind i lungerne. Når det er på plads, forbliver røret der, indtil den behandlende læge beordrer, at det fjernes. Gennem dette rør tilføres luft af en maskine, der er tilsluttet en overvågningsindretning. Sundhedspersonale er i stand til at indstille maskinen til at levere så mange åndedræt pr. Minut, som patienten normalt indånder på egen hånd.
Patienter med trakeostomier kan trække vejret alene, eller vejrtrækningen kan gøres for dem ved at fastgøre et rør til trakeostomieåbningen og få luften pumpet til og fra lungerne med en maskine. En vigtig forskel mellem en trakeostomi og intubation er, at patienten ved intubation ikke trækker vejret helt på egen hånd, men i stedet har reguleret hjælp fra maskinen. Åndedrættet kan udføres fuldstændigt af maskinen, eller maskinen kan justeres, så patienten kan trække vejret med hjælp. For eksempel bidrager patienten 25 procent til hvert åndedrag, og maskinen bidrager med 75 procent.
Trakeostomier bruges typisk, når en øvre luftvejshindring gør intubation vanskelig eller umulig. Hindringer kan være forårsaget af strukturelle defekter i nakken eller halsen, tumorer, hævelse eller personskade. Trakeostomien skæres ned under den øvre luftvej, hvor man forhindrer, at forhindringen forstyrrer vejrtrækningen.
Helbredelsestid er en anden forskel mellem en trakeostomi og intubation. Proceduren for fjernelse af intubation er at kræve, at patienten trækker dybt ind og udånder kraftigt, mens medicinske medarbejdere trækker slangen ud. Når den først er fjernet, skønt patienten kan være øm og hes, er der ikke behov for yderligere heling. Trakeostomier fjernes gennem en kirurgisk procedure. Når stomien er ude, lukker huden hullet i cirka en uge, skønt et synligt ar kan forblive i livet.