Vad är skillnaden mellan en trakeostomi och intubation?
Trakeostomi och intubation är medicinskt använda metoder för att hjälpa en patient att andas. Den primära skillnaden mellan en trakeostomi och intubation är att en tracheostomi är en kirurgisk procedur för att skapa öppning i luftröret för långtidsskydd av luftvägar och kan fortsätta efter utskrivning från sjukhuset, medan intubation är för kortvarigt skydd och typiskt kräver kontinuerlig övervakning på intensivvården. Dessutom kräver intubation vanligtvis inga snitt, medan en trakeostomi använder ett kirurgiskt snitt i halsen för att få på plats. Flera faktorer, inklusive patientens ålder, medicinska problem och halsstruktur, beaktas när man beslutar om man ska använda en trakeostomi eller intubation för att hjälpa patienten att andas.
En trakeostomi skiljer sig från intubation genom att en trakeostomi kräver ett kirurgiskt ingrepp. En luftväg skärs i patientens cervikala luftstrupen, som är belägen vid basen på framsidan av nacken. När hålet har klippts placeras en medicinsk anordning som kallas stomi i hålet. En stomi är ett oflexibelt rörformat stycke som håller den kirurgiskt skurna luftvägen öppen och tillåter luft att passera in i lungorna.
Intubation kräver inte kirurgiska öppningar för att användas. Det fungerar genom att köra ett tunt, flexibelt rör genom munnen, ner i halsen och in i lungorna. När det är på plats förblir röret där tills den behandlande läkaren beordrar att det tas bort. Genom detta rör tillförs luft av en maskin ansluten till en övervakningsanordning. Sjukvårdsarbetare kan ställa in maskinen så att den levererar så många andetag per minut som patienten normalt skulle andas på egen hand.
Patienter med trakeostomier kan andas på egen hand, eller andningen kan göras för dem genom att fästa ett rör på trakeostomiöppningen och få luften pumpad till och från lungorna med maskin. En viktig skillnad mellan en trakeostomi och intubation är att patienten med intubation inte andas helt på egen hand utan har reglerat hjälp från maskinen. Andning kan göras helt av maskinen eller så kan maskinen justeras så att patienten kan andas med hjälp. Till exempel bidrar patienten med 25 procent till varje andetag, och maskinen bidrar med 75 procent.
Trakeostomier används vanligtvis när en övre luftvägshinder gör intubation svår eller omöjlig. Hinder kan orsakas av strukturella defekter i nacken eller halsen, tumörer, svullnad eller skada. Trakeostomin skärs nedanför den övre luftvägen, genom att kringgå hindringen stör andningen.
Läkningstid är en annan skillnad mellan en trakeostomi och intubation. Förfarandet för att ta bort intubation är att kräva att patienten tar ett djupt andetag och andas kraftfullt medan medicinska arbetare drar ut slangen. När den har tagits bort, även om patienten kan vara öm och hes, behövs ingen ytterligare läkning. Trakeostomier tas bort genom ett kirurgiskt ingrepp. Efter att stomien är ute kommer huden att stänga hålet på ungefär en vecka, men ett synligt ärr kan vara kvar för livet.