Jaka jest różnica między tracheostomią a intubacją?
Tracheostomia i intubacja są medycznie stosowanymi metodami wspomagającymi pacjenta w oddychaniu. Podstawowa różnica między tracheostomią a intubacją polega na tym, że tracheostomia jest zabiegiem chirurgicznym mającym na celu otwarcie otworu w tchawicy w celu długoterminowej ochrony dróg oddechowych i może być kontynuowana po wypisie ze szpitala, podczas gdy intubacja służy ochronie krótkoterminowej i zazwyczaj wymaga ciągłego monitorowania na oddziale intensywnej terapii. Ponadto intubacja zwykle nie wymaga żadnych nacięć, podczas gdy tracheostomia wykorzystuje nacięcie chirurgiczne w gardle, które należy wprowadzić. Przy podejmowaniu decyzji o zastosowaniu tracheostomii lub intubacji, aby pomóc pacjentowi w oddychaniu, bierze się pod uwagę kilka czynników, w tym wiek pacjenta, problemy medyczne i strukturę gardła.
Tracheostomia różni się od intubacji tym, że tracheostomia wymaga wykonania zabiegu chirurgicznego. Drogą oddechową wycina się tchawicę szyjną pacjenta, która znajduje się u podstawy przedniej części szyi. Po wycięciu otworu umieszcza się w nim urządzenie medyczne zwane stomią. Stomia jest nieelastycznym elementem w kształcie rurki, który utrzymuje chirurgicznie przecięte drogi oddechowe otwarte i umożliwia przepływ powietrza do płuc.
Intubacja nie wymaga użycia otworów chirurgicznych. Działa poprzez cienką, elastyczną rurkę przez usta, gardło i płuca. Po założeniu rurka pozostaje tam, dopóki lekarz prowadzący nie rozkaże jej usunięcia. Przez tę rurkę powietrze jest dostarczane przez maszynę podłączoną do urządzenia monitorującego. Pracownicy służby zdrowia mogą ustawić maszynę tak, aby dostarczała tyle oddechów na minutę, ile pacjent normalnie oddychałby samodzielnie.
Pacjenci z tracheostomią mogą oddychać samodzielnie lub oddychanie może być dla nich wykonane przez podłączenie rurki do otworu tracheostomii i przepompowanie powietrza do i z płuc przez maszynę. Ważną różnicą między tracheostomią a intubacją jest to, że w przypadku intubacji pacjent nie oddycha całkowicie samodzielnie, lecz zamiast tego reguluje pomoc z urządzenia. Oddychanie można wykonać całkowicie maszynowo lub maszynę można wyregulować, aby pacjent mógł oddychać z pomocą. Na przykład pacjent przyczynia się 25 procent do każdego oddechu, a urządzenie 75 procent.
Tracheostomie są zwykle stosowane, gdy niedrożność górnych dróg oddechowych utrudnia lub uniemożliwia intubację. Przeszkody mogą być spowodowane wadami strukturalnymi szyi lub gardła, guzami, obrzękiem lub urazem. Tracheostomia jest cięta poniżej górnych dróg oddechowych, omijając przeszkodę zakłócającą oddychanie.
Czas gojenia to kolejna różnica między tracheostomią a intubacją. Procedura usuwania intubacji wymaga od pacjenta głębokiego oddechu i intensywnego wydechu, podczas gdy pracownicy medyczni wyciągają rurkę. Po usunięciu, chociaż pacjent może być obolały i ochrypły, nie jest konieczne dodatkowe leczenie. Tracheostomie są usuwane przez zabieg chirurgiczny. Po wyjęciu stomii skóra zamknie otwór w ciągu około tygodnia, chociaż widoczna blizna może pozostać na całe życie.