Wat is het verschil tussen een tracheostomie en intubatie?
De tracheostomie en intubatie zijn medisch gebruikte methoden om een patiënt te helpen bij het ademen. Het primaire verschil tussen een tracheostomie en intubatie is dat een tracheostomie een chirurgische procedure is om opening in de luchtpijp te creëren voor langdurige bescherming van de luchtwegen en kan worden voortgezet na ontslag uit het ziekenhuis, terwijl intubatie is voor korte termijnbescherming en meestal een continue monitoring vereist op de intensive care. Bovendien vereist intubatie meestal geen incisies, terwijl een tracheostomie een chirurgische incisie in de keel gebruikt om te worden aangebracht. Verschillende factoren, waaronder de leeftijd van de patiënt, medische problemen en keelstructuur, worden overwogen bij de beslissing om een tracheostomie of intubatie te gebruiken om de patiënt te helpen ademen.
Een tracheostomie verschilt van intubatie doordat een tracheostomie een chirurgische procedure vereist om te voltooien. Een luchtweg wordt gesneden in de cervicale luchtpijp van de patiënt, die zich aan de basis van de voorkant van de nek bevindt. Nadat het gat is gesneden, wordt een medisch hulpmiddel, een stoma, in het gat geplaatst. Een stoma is een inflexibel buisvormig stuk dat de chirurgisch gesneden luchtweg openhoudt en lucht doorlaat naar de longen.
Voor intubatie zijn geen chirurgische openingen vereist. Het werkt door een dunne, flexibele buis door de mond, in de keel en in de longen te laten lopen. Eenmaal op zijn plaats blijft de buis daar totdat de behandelend arts opdracht geeft deze te verwijderen. Via deze buis wordt lucht geleverd door een machine die is aangesloten op een bewakingsapparaat. Gezondheidswerkers kunnen de machine zo instellen dat deze evenveel ademhalingen per minuut levert als de patiënt normaal alleen zou ademen.
Patiënten met tracheostomieën kunnen zelfstandig ademen, of de ademhaling kan voor hen worden gedaan door een slang aan de opening van de tracheostomie te bevestigen en de lucht machinaal naar en van de longen te pompen. Een belangrijk verschil tussen een tracheostomie en intubatie is dat bij intubatie de patiënt niet volledig zelfstandig ademt, maar in plaats daarvan gereguleerde hulp van de machine heeft. Ademhaling kan volledig per machine worden gedaan, of de machine kan worden aangepast om de patiënt in staat te stellen met hulp te ademen. De patiënt draagt bijvoorbeeld 25 procent bij aan elke ademhaling en de machine draagt 75 procent bij.
Tracheostomieën worden meestal gebruikt wanneer een obstructie van de bovenste luchtwegen intubatie moeilijk of onmogelijk maakt. Obstructies kunnen worden veroorzaakt door structurele defecten in de nek of keel, tumoren, zwelling of letsel. De tracheostomie wordt onder de bovenste luchtweg doorgesneden en omzeilt de obstructie die de ademhaling belemmert.
Genezingstijd is een ander verschil tussen een tracheostomie en intubatie. De procedure voor het verwijderen van intubatie is dat de patiënt diep inademt en krachtig uitademt terwijl medische hulpverleners de slang eruit trekken. Zodra het is verwijderd, hoewel de patiënt pijnlijk en hees kan zijn, is geen extra genezing nodig. Tracheostomieën worden verwijderd door een chirurgische procedure. Nadat de stoma uit is, sluit de huid het gat na ongeveer een week, hoewel een zichtbaar litteken voor het leven kan blijven.