Qual é a diferença entre uma traqueostomia e intubação?

A traqueostomia e a intubação são métodos medicamente utilizados para auxiliar o paciente a respirar. A principal diferença entre uma traqueostomia e intubação é que a traqueostomia é um procedimento cirúrgico para criar abertura na traqueia para proteção a longo prazo das vias aéreas e pode ser continuada após a alta hospitalar, enquanto a intubação é para proteção a curto prazo e geralmente requer monitoramento contínuo na unidade de terapia intensiva. Além disso, a intubação geralmente não requer incisões, enquanto uma traqueostomia usa uma incisão cirúrgica na garganta para ser realizada. Vários fatores, incluindo a idade do paciente, questões médicas e estrutura da garganta, são considerados ao decidir usar uma traqueostomia ou intubação para ajudar o paciente a respirar.

Uma traqueostomia difere da intubação, pois uma traqueostomia requer a conclusão de um procedimento cirúrgico. Uma via aérea é cortada na traquéia cervical do paciente, localizada na base da frente do pescoço. Depois que o buraco é cortado, um dispositivo médico chamado estoma é colocado no buraco. Um estoma é uma peça inflexível em forma de tubular que mantém aberta a via aérea cortada cirurgicamente e permite que o ar passe através dos pulmões.

A intubação não requer aberturas cirúrgicas para ser usada. Funciona executando um tubo fino e flexível pela boca, pela garganta e pelos pulmões. Uma vez instalado, o tubo permanece lá até que o médico assistente o ordene a remoção. Através deste tubo, o ar é fornecido por uma máquina conectada a um dispositivo de monitoramento. Os profissionais de saúde podem configurar a máquina para fornecer tantas respirações por minuto quanto o paciente normalmente respiraria por conta própria.

Pacientes com traqueostomia podem respirar por conta própria, ou a respiração pode ser feita conectando um tubo na abertura da traqueostomia e fazendo o ar ser bombeado de e para os pulmões pela máquina. Uma diferença importante entre uma traqueostomia e intubação é que, com a intubação, o paciente não respira completamente por conta própria, mas, em vez disso, regulou a assistência da máquina. A respiração pode ser feita inteiramente por máquina ou a máquina pode ser ajustada para permitir que o paciente respire com assistência. Por exemplo, o paciente contribui com 25% para cada respiração e a máquina contribui com 75%.

As traqueostomias são normalmente usadas quando uma obstrução das vias aéreas superiores dificulta ou impossibilita a intubação. Obstruções podem ser causadas por defeitos estruturais no pescoço ou na garganta, tumores, inchaço ou lesão. A traqueostomia é cortada abaixo das vias aéreas superiores, contornando a obstrução que interfere na respiração.

O tempo de cicatrização é outra diferença entre uma traqueostomia e intubação. O procedimento para remover a intubação é exigir que o paciente respire fundo e expire com força enquanto os trabalhadores médicos puxam o tubo. Uma vez removido, embora o paciente possa estar dolorido e rouco, nenhuma cura adicional é necessária. As traqueostomias são removidas através de um procedimento cirúrgico. Após a saída do estoma, a pele fechará o buraco em aproximadamente uma semana, embora uma cicatriz visível possa permanecer por toda a vida.