Hva er forskjellen mellom en trakeostomi og intubasjon?

Trakeostomi og intubasjon er medisinsk anvendte metoder for å hjelpe en pasient med å puste. Den primære forskjellen mellom en trakeostomi og intubasjon er at en trakeostomi er en kirurgisk prosedyre for å skape åpning i luftrøret for langsiktig beskyttelse av luftveiene og kan fortsettes etter utskrivelse fra sykehuset, mens intubasjon er for kortvarig beskyttelse og vanligvis krever kontinuerlig overvåking på intensivavdelingen. I tillegg krever ikke intubasjon noen snitt, mens en trakeostomi bruker et kirurgisk snitt i halsen for å få på plass. Flere faktorer, inkludert pasientens alder, medisinske problemer og halsstruktur, vurderes når man bestemmer seg for om man skal bruke en trakeostomi eller intubasjon for å hjelpe pasienten med å puste.

En trakeostomi skiller seg fra intubasjon ved at en trakeostomi krever en kirurgisk prosedyre for å fullføre. En luftvei kuttes inn i pasientens livmorhalsen, som er plassert ved bunnen av fronten på nakken. Når hullet er kuttet, plasseres et medisinsk utstyr som kalles stomi i hullet. En stomi er et ufleksibelt rørformet stykke som holder den kirurgisk kuttede luftveien åpen og lar luft passere gjennom lungene.

Intubasjon krever ikke at kirurgiske åpninger skal brukes. Det fungerer ved å føre et tynt, fleksibelt rør gjennom munnen, ned i halsen og inn i lungene. Når det er på plass, forblir røret der til den behandlende legen beordrer det fjernet. Gjennom dette røret tilføres luft av en maskin koblet til en overvåkningsanordning. Helsepersonell kan stille inn maskinen til å levere så mange pust per minutt som pasienten normalt puster på egen hånd.

Pasienter med trakeostomier kan puste på egen hånd, eller pusten kan gjøres for dem ved å feste et rør til trakeostomiåpningen og få luften pumpet til og fra lungene med maskin. En viktig forskjell mellom en trakeostomi og intubasjon er at ved intubasjon puster ikke pasienten helt på egen hånd, men har i stedet regulert hjelp fra maskinen. Pusten kan utføres helt av maskinen, eller maskinen kan justeres slik at pasienten kan puste med hjelp. For eksempel bidrar pasienten 25 prosent til hvert pust, og maskinen bidrar med 75 prosent.

Trakeostomier brukes vanligvis når en øvre luftveis hindring gjør intubasjon vanskelig eller umulig. Hindringer kan være forårsaket av strukturelle defekter i nakken eller halsen, svulster, hevelse eller personskade. Trakeostomien kuttes under den øvre luftveien, og omgår hindringen som forstyrrer pusten.

Helbredelsestid er en annen forskjell mellom en trakeostomi og intubasjon. Prosedyren for å fjerne intubasjon er å kreve at pasienten tar pusten dypt og puster kraftig ut mens medisinsk arbeidere trekker slangen ut. Når den først er fjernet, selv om pasienten kan være sår og hes, er det ikke nødvendig med ytterligere helbredelse. Trakeostomier fjernes gjennom en kirurgisk prosedyre. Etter at stomien er ute, vil huden lukke hullet i omtrent en uke, selv om et synlig arr kan forbli livet ut.