Was sind angeborene Herzfehler?
Angeborene Herzfehler (KHK) sind die häufigsten Geburtsfehler, die bei 8 von 1000 Geburten auftreten. Viele KHK sind geringfügig und erfordern eine sorgfältige Beobachtung, aber keine Behandlung. Heutzutage können die schwersten angeborenen Herzfehler behandelt werden, und das Ergebnis selbst für die schwersten Fehler ist recht günstig.
Angeborene Herzfehler lassen sich folgendermaßen gruppieren:
- Defekte, die die Septumentwicklung beeinflussen, wie ventrikuläre und atriale Septumdefekte und der Ductus patentus, machen etwa 37% aller Herzfehler aus.
- Flussstörungen, die die Ventrikel und / oder Lungen- und Aortenklappen des Herzens betreffen, treten bei 29% der angeborenen Herzfehler auf.
- Endokardkissendefekte wie Trikuspidalatresie und kompletter atrioventrikulärer Kanal sind in etwa 9% der Fälle vorhanden.
- Andere Formen von angeborenen Herzfehlern, einschließlich Dextrokardie, Heterotaxie und Anomalien der Koronararterie, treten mit 8% häufiger auf.
In den meisten Fällen ist keine Ursache für angeborene Herzfehler bekannt. Bestimmte Verhaltensweisen der Mutter, wie Alkohol- oder Kokainkonsum, können das Risiko erhöhen. Die Genetik kann bei Defekten wie Mitralklappenprolaps und Heterotaxie eine Rolle spielen. Frühgeborene haben ein höheres Risiko für einen Ductus patentus, bei dem die Spitze des Vorhofseptums nicht richtig schließt. Andererseits haben die meisten Eltern mit einem Kind mit angeborenen Herzfehlern keine familiäre Vorgeschichte von Herzfehlern, und die Fehler können normalerweise nicht mit dem Verhalten der Mutter in Verbindung gebracht werden. Weitere Forschungen können dazu beitragen, kausale Faktoren zu definieren.
Alle Herzoperationen zur Reparatur angeborener Herzfehler sind relativ neu. In den 1930er Jahren konnten einige Defekte durch Operationen mit geschlossenem Herzen behoben werden. Diese hatten jedoch wenig Erfolg. Die meisten Defekte konnten erst in den 1950er Jahren behoben werden, als Dr. Walton Lillehei die erste erfolgreiche Herz-Lungen-Bypass-Maschine entwickelte und Operationen am offenen Herzen durchgeführt werden konnten.
Mit der Entwicklung der Herz-Lungen-Bypass-Maschine begannen verschiedene angeborene Herzfehler zu behandeln, was die Lebenserwartung erhöhte. Die bekannteste dieser frühen Operationen war der Blalock-Taussig-Shunt zur Behandlung des „Blue-Baby-Syndroms“, das häufig durch die Tetralogie von Fallot und andere Defekte verursacht wird, bei denen nicht mit Sauerstoff angereichertes Blut zurück in den Körper geleitet wird. Obwohl diese ersten Operationen vielversprechend waren, konnten sie angeborene Herzfehler nicht wirklich beheben. Sie erhöhten die Lebenserwartung, aber die Lebenserwartung war nicht normal, da die zugrunde liegenden Defekte schließlich zu Herzversagen führten. Darüber hinaus war die Vollnarkose mit weitaus größeren Risiken verbunden als heute.
Seit diese ersten Operationen entwickelt wurden, wurden umfangreiche Forschungsarbeiten durchgeführt, um die Besonderheiten verschiedener angeborener Herzfehler zu untersuchen. Während viele KHKs jetzt reparierbar sind, gibt es immer noch einige schwerwiegende Defekte, wie die hypoplastische linke oder rechte Herzkammer, die nicht repariert, sondern lediglich gelindert werden können, bevor eine Transplantation erforderlich wird.
Andere Geburtsfehler haben eine Menge Forschungsgelder erhalten, während die Forschung zu angeborenen Herzfehlern unterfinanziert und weitgehend unerkannt bleibt. Es ist bezeichnend, dass die häufigste Kategorie von Geburtsfehlern so wenig Beachtung findet. Bis vor kurzem hat die American Heart Association weniger als 10% ihres Umsatzes für die Erforschung angeborener Herzfehler bereitgestellt. Das Eintreten der Eltern und die Teilnahme an den lokalen Kapiteln der American Heart Association hat die American Heart Association zu einer größeren Resonanz ermutigt.
Das Internet hat sich als wichtig erwiesen, um Eltern mit Kindern zu verbinden, die von KHK betroffen sind, und eine starke Gruppe von Befürwortern für mehr Forschung gegründet. In den meisten US-Bundesstaaten führten die Bemühungen der Eltern in den örtlichen Gemeinden zur Ausrufung des "Congenital Heart Awareness Day" am 14. Februar.
Mehrere hochkarätige Akteure haben ihre Zeit genutzt, um das Bewusstsein für angeborene Herzfehler zu schärfen und die Erforschung von KHK zu unterstützen. Robbie Benson, populärer Teenager-Schauspieler, inzwischen Regisseur und Produzent, hat sich als Erwachsener einem Ventilersatz unterzogen und viel Zeit darauf verwendet, Mittel für mehr Forschung zu sammeln. Die zweite Tochter von Jennifer Flavin und Sylvester Stallone wurde mit reparaturbedürftigen Fehlern geboren. Flavin startete daraufhin eine Kosmetiklinie im Home Shopping Network und spendet alle Gewinne für die weitere Sensibilisierung und Forschung.
Die Aussichten für die Reparatur angeborener Herzfehler und für die normale Lebenserwartung von Kindern mit KHK waren noch nie besser. Obwohl die Forschung nicht ausreichend finanziert ist, wurden bei vielen Reparaturen erhebliche Fortschritte erzielt. Neue Techniken umfassen Reparaturen über Herzkatheterisierungen, die Stents oder Pflaster platzieren können. Auch minimalinvasive Operationen und Roboterreparaturen werden immer praktikabler. Die Transplantationstechnologie wird ebenfalls weiter verbessert, und die Forschung in der Stammzellentechnologie kann letztendlich dazu führen, dass Herzen aus dem Gewebe einer Person erzeugt werden, so dass die Ablehnung von Transplantationen oder der Mangel an verfügbaren Herzen kein Faktor mehr ist.