Co jsou vrozené srdeční vady?

Vrozené srdeční vady (CHD) jsou nejčastější ze všech vrozených vad, které se vyskytují u 8 z 1000 narozených. Mnoho CHD je méně významných, vyžaduje pečlivé pozorování, ale žádné ošetření. Dnes lze léčit nejzávažnější vrozené srdeční vady a výsledek i těch nejzávažnějších vad je docela příznivý.

Vrozené srdeční vady lze seskupit následujícím způsobem:

• Defekty ovlivňující vývoj sept, jako jsou defekty komorového a síňového septa a patentový ductus tvoří asi 37% všech srdečních vad.
• Defekty toku, které ovlivňují srdeční komory a / nebo plicní a aortální chlopně srdce, se vyskytují u 29% vrozených srdečních vad.
• Vady endokardiálního polštáře, jako je trikuspidální atrézie a kompletní atrioventrikulární kanál, jsou přítomny přibližně v 9% případů.
• Jiné formy vrozených srdečních vad, včetně dextrocardie, heterotaxie a abnormalit koronární tepny, mají výskyt 8%.

Ve většině případů není známa příčina vrozených srdečních vad. Určitá chování matek, jako je alkohol nebo kokain, mohou zvyšovat riziko. Genetika může hrát faktor v defektech, jako je prolaps mitrální chlopně a heterotaxie. Předčasně narozené děti mají větší šanci na patentovaný duktus, ve kterém se horní část síňového septa nezavře správně. Na druhou stranu, většina rodičů s dítětem s vrozenými srdečními vadami nemá rodinné anamnézy srdečních vad a vady obvykle nelze spojovat s mateřským chováním. Další výzkum může pomoci definovat příčinné faktory.

Všechny operace srdce k opravě vrozených srdečních vad jsou relativně nové. Ve 30. letech 20. století mohly být některé vady odstraněny uzavřenými srdečními operacemi. Tito však neměli velký úspěch. Většina defektů nemohla být vyřešena až v padesátých letech, kdy Dr. Walton Lillehei vyvinul první úspěšný stroj obtoku plic srdce a bylo možné provádět operace na otevřeném srdci.

S vývojem stroje na obtok plic srdce se začaly léčit různé vrozené srdeční vady, což prodlužovalo délku života. Nejznámější z těchto časných operací byl Blalock-Taussigův zkrat k léčbě „syndromu modrého dítěte“, který byl často způsoben tetralogií Fallota a dalšími vadami, při nichž je neoxygenovaná krev posílána zpět do těla. Tyto první operace, i když byly slibné, se skutečně nezabývaly ani neopravily vrozené srdeční vady. Zvýšili délku života, ale délka života nebyla normální, protože nakonec základní poruchy způsobily srdeční selhání. Navíc celková anestezie znamenala mnohem větší rizika než nyní.

Od doby, kdy byly tyto první operace vyvinuty, byl proveden významný výzkum zaměřený na specifika různých vrozených srdečních vad. Zatímco mnoho CHD je nyní opravitelných, stále existují některé vážné vady, jako je hypoplastická levá nebo pravá komora, které nelze opravit, ale pouze zmírnit před tím, než bude nakonec potřeba transplantace.

Jiné vrozené vady získaly velké množství finančních prostředků na výzkum, zatímco vrozený výzkum srdečních vad zůstává nedostatečně financován a do značné míry nerozpoznán. Je důležité, že nejobvyklejší kategorii vrozených vad dostává tak málo pozornosti. Až donedávna Americká asociace pro srdce určila méně než 10% svých příjmů na vrozený výzkum srdečních vad. Rodičovská obhajoba a účast v místních kapitolách American Heart Association podpořila větší reakci American Heart Association.

Internet se ukázal jako významný při spojování rodičů s dětmi zasaženými CHD a založil silnou skupinu obhájců pro další výzkum. Úsilí rodičů v místních komunitách vedlo ve většině amerických států k vyhlášení Dne vrozeného srdečního uvědomění 14. února.

Několik významných herců poskytlo svůj čas na zvýšení povědomí o vrozených srdečních vadách a podpoře dalšího výzkumu CHD. Robbie Benson, populární teen herec, nyní režisér a producent, podstoupil výměnu chlopně jako dospělý a věnoval mnoho času získávání finančních prostředků na další výzkum. Jennifer Flavin a druhá dcera Sylvester Stallone se narodila s vadami vyžadujícími opravu. Flavin v reakci na to spustil kosmetickou linii na Home Shopping Network a věnuje veškeré zisky na další povědomí a výzkum.

Výhled na opravu vrozených srdečních vad a na normální očekávanou délku života u dětí s CHD nebyl nikdy lepší. Přestože je výzkum nedostatečně financován, došlo k významnému pokroku s mnoha opravami vad. Nové techniky zahrnují opravy pomocí srdečních katetrizací, které mohou umisťovat stenty nebo náplasti. Minimálně invazivní chirurgie a robotické opravy se stávají stále více životaschopnými. Transplantační technologie se rovněž zlepšuje a výzkum v oblasti kmenových buněk může být nakonec schopen vytvořit srdce z vlastní tkáně člověka, takže odmítnutí transplantací nebo nedostatek dostupných srdcí již není faktorem.