Was sind Ottawa Knöchel Regeln?
Die Ottawa-Knöchelregeln sind eine Reihe von Richtlinien, die von Ärzten bei der Beurteilung von Patienten mit Fuß- und Knöchelschmerzen angewendet werden, um festzustellen, ob Röntgenstrahlen erforderlich sind. Diese Richtlinien wurden in Ottawa, Kanada, von einer Gruppe von Ärzten entwickelt, die sich Sorgen über unnötige Röntgenaufnahmen von Füßen und Knöcheln machten. Vor der Entwicklung einer genauen und sensitiven Screening-Methode wurden die meisten Patienten mit Fuß- und Knöchelschmerzen geröntgt, um Frakturen festzustellen. Nur ein geringer Prozentsatz dieser Patienten wies Frakturen auf, was die Röntgenstrahlen zusätzlich zu einem Gesundheitsrisiko für die Patienten zu einer Verschwendung von Ressourcen machte.
Wenn ein Patient nach den Ottawa-Knöchelregeln an der knöchernen Erhebung des Knöchels oder an der Unterseite der Tibia, dem langen Knochen an der Vorderseite des Unterschenkels, eine Knochenzartheit aufweist, ist dies ein Indikator dafür, dass möglicherweise eine Fraktur vorliegt. Wenn der Patient den Fuß nicht belasten oder nicht mehr als vier Schritte laufen kann, liegt möglicherweise eine Fraktur vor. Dieser einfache Bildschirm führt selten zu falschen Negativen und reduziert die Anzahl der für Patienten bestellten Knöchelröntgenaufnahmen erheblich.
Diese Regeln beinhalten auch Screening-Richtlinien für Fußfrakturen. Patienten mit Knochenschmerzen im Mittelfuß können das Gewicht des verletzten Fußes nicht tragen oder können nicht mehr als vier Schritte laufen. Die Ottawa-Knöchelregeln wurden später angepasst, um einen ähnlichen Satz von Richtlinien für das Knie zu erstellen, der als Ottawa-Knieregeln bekannt ist.
Das Anwenden der Ottawa-Knöchelregeln hat eine Reihe von Vorteilen. Ärzte, die in Notaufnahmen arbeiten, müssen in der Lage sein, Patienten schnell und genau auf schwerwiegende medizinische Probleme zu untersuchen, um sicherzustellen, dass diese Probleme erkannt werden, ohne dass unnötige Tests angeordnet werden müssen. Die Bestellung eines Patienten zum Röntgen, wenn dies nicht erforderlich ist, verursacht zusätzliche Kosten, hält den Patienten länger im Krankenhaus, bindet die Röntgeneinrichtung und setzt den Patienten Risiken aus, da jeder Röntgenstrahl einen Patienten Strahlung aussetzt. Die Entwicklung von Regeln, mit denen Personen ausgeschlossen werden könnten, die offensichtlich keine Fraktur hatten, machte die Notaufnahme effizienter und verbesserte die Qualität der Patientenversorgung.
Die Ottawa-Knöchelregeln werden nicht angewendet, wenn klar ersichtlich ist, dass ein Patient eine Fraktur hat. Zum Beispiel sind offene Frakturen an Knöchel und Fuß sehr leicht zu erkennen, und der Patient kann sofort zur Röntgenuntersuchung geschickt werden, um die Fraktur für die Erstellung eines Behandlungsplans zu beurteilen. Ebenso veranlassen andere verräterische Anzeichen einer Fuß- und Sprunggelenksfraktur wie ein physikalisch unmöglicher Winkel einen Arzt, die Bewertung zu überspringen und eine Röntgenaufnahme zu bestellen.