Vad är Ottawa fotled?

Ottawa-ankelreglerna är en serie riktlinjer som används av läkare vid utvärdering av patienter med fot- och fotledsmärta för att avgöra om röntgenstrålar är nödvändiga. Dessa riktlinjer utvecklades i Ottawa, Kanada av en grupp läkare som var oroliga för onödiga fot- och fotledsröntgenstrålar. Innan utvecklingen av en noggrann och känslig screeningmetod röntgades de flesta patienter som fick smärta i foten och fotleden för att kontrollera om det var frakturer. Endast en liten procentandel av dessa patienter hade frakturer, vilket gjorde röntgenstrålarna till ett slöseri med resurser, utöver en hälsorisk för patienterna.

Enligt Ottawa-ankelreglerna, om en patient har ömhet i benen vid benens främre del av vristen eller botten av skenbenet, det långa benet framtill på underbenet, är det en indikator på att det kan finnas ett fraktur. På samma sätt, om patienten inte kan lägga vikt på foten eller gå i mer än fyra steg, kan det vara ett brott involverat. Denna enkla skärm resulterar sällan i falska negativa effekter och minskar i hög grad antalet röntgenstrålar i fotleden som beställts för patienter.

Dessa regler inkluderar också screeningriktlinjer för fotfrakturer. Patienter som har ömhet i benfoten kan inte bära vikt på den skadade foten eller inte kan gå i mer än fyra steg är röntgenstrålar. Ottawa-ankelreglerna anpassades senare för att skapa en liknande uppsättning riktlinjer för knäet, känd som Ottawa-knäreglerna.

Att tillämpa Ottawa-ankelreglerna har ett antal fördelar. Läkare som arbetar på akutmottagningar måste kunna snabbt och noggrant screena patienter för stora medicinska problem för att säkerställa att dessa problem fångas utan att beställa onödiga tester. Att beställa en patient till röntgen när det inte är nödvändigt genererar extra kostnader, håller patienten på sjukhuset längre, binder röntgenanläggningen och utsätter patienten för risker, eftersom varje röntgen utsätter en patient för strålning. Utvecklingen av regler som skulle kunna användas för att utesluta personer som uppenbarligen inte hade frakturer effektiviserade akutrummen och förbättrade kvaliteten på patientvården.

Ottawa-ankelreglerna tillämpas inte i situationer där det är tydligt att en patient har en fraktur. Öppna frakturer i fotleden och foten är till exempel mycket enkla att identifiera, och patienten kan skickas omedelbart till röntgen för att utvärdera frakturen i syfte att utveckla en behandlingsplan. På samma sätt kommer andra berättelser om fot- och fotledsbrott som en fysiskt omöjlig vinkel att få en läkare att hoppa över utvärderingen och beställa en röntgenstråle.