Co jsou Ottawa Ankle Rules?
Pravidla kotníku Ottawa jsou řadou pokynů používaných lékaři při hodnocení pacientů s bolestí nohou a kotníku, aby se určilo, zda jsou nutné rentgenové paprsky. Tyto pokyny byly vyvinuty v kanadské Ottawě skupinou lékařů, kteří se obávali zbytečných rentgenů nohou a kotníku. Před vyvinutím přesné a citlivé metody screeningu byla většina pacientů, kteří byli vystaveni bolesti nohou a kotníku, rentgenově zkontrolována na zlomeniny. Pouze malé procento těchto pacientů mělo zlomeniny, takže rentgenové paprsky byly plýtváním zdroji, kromě zdravotního rizika pro pacienty.
Pokud podle pravidel ottawského kotníku má pacient citlivost kostí na kostnatém výběžku kotníku nebo dolní části holenní kosti, dlouhé kosti v přední části dolní končetiny, je to indikátor toho, že může dojít ke zlomenině. Podobně, pokud pacient nemůže přibrat na nohu nebo chodit po více než čtyřech krocích, může dojít ke zlomenině. Tato jednoduchá obrazovka málokdy vede k falešným negativům a výrazně snižuje počet rentgenů kotníku objednaných pro pacienty.
Tato pravidla také obsahují pokyny pro detekci zlomenin nohou. Pacienti, kteří mají citlivost kostí ve středu nohy, nemohou na poraněné noze nést váhu nebo nemohou chodit po více než čtyřech krocích, jsou kandidáty na rentgenové paprsky. Ottawská kotníková pravidla byla později upravena tak, aby vytvořila podobnou sadu směrnic pro koleno, známá jako Ottawská kolenní pravidla.
Použití pravidel kotníku Ottawa má řadu výhod. Lékaři, kteří pracují v pohotovostních místnostech, musí být schopni rychle a přesně vyšetřit pacienty, zda nevyskytují závažné zdravotní problémy, aby se zajistilo, že tyto problémy budou zachyceny, aniž by museli objednávat zbytečné testy. Objednávka rentgenového záření, když to není nutné, vyvolává další náklady, udržuje pacienta v nemocnici déle, sváže rentgenové zařízení a vystavuje pacienta rizikům, protože každý rentgen vystavuje pacienta záření. Vývoj pravidel, která by mohla být použita k vyloučení lidí, kteří zjevně neměli zlomeniny, zefektivnil pohotovostní místnosti a zlepšil kvalitu péče o pacienty.
Pravidla kotníku Ottawa se nepoužívají v situacích, kdy je zjevné, že pacient má zlomeninu. Například otevřené zlomeniny kotníku a chodidla jsou velmi snadno identifikovatelné a pacient může být okamžitě poslán na rentgen, aby vyhodnotil zlomeninu za účelem vypracování léčebného plánu. Stejně tak i další oznamovací znaky zlomeniny chodidla a kotníku, jako je fyzicky nemožný úhel, povedou lékaře k vynechání hodnocení a objednání rentgenového záření.