Hva er Ottawa ankelregler?

Ankelreglene i Ottawa er en rekke retningslinjer som leger bruker når de vurderer pasienter med fot- og ankelsmerter for å avgjøre om røntgenstråler er nødvendige. Disse retningslinjene ble utviklet i Ottawa, Canada av en gruppe leger som var bekymret for unødvendige røntgenstråler fra fot og ankel. Før utviklingen av en nøyaktig og sensitiv screeningsmetode, ble de fleste pasienter som presenterte smerter i fot og ankel røntgenbildet for å sjekke for brudd. Bare en liten prosentandel av disse pasientene hadde brudd, noe som gjorde røntgenstrålene til sløsing med ressurser, i tillegg til en helserisiko for pasienter.

I henhold til Ottawa-ankelreglene, hvis en pasient har ømhet i benet ved beinets fremtredende ankel eller bunnen av tibia, det lange beinet foran i underbenet, er det en indikator på at det kan være et brudd. På samme måte, hvis pasienten ikke kan legge vekt på foten eller gå i mer enn fire trinn, kan det være et brudd. Denne enkle skjermen resulterer sjelden i falske negativer og reduserer antallet røntgenstråler som er bestilt for pasienter.

Disse reglene inkluderer også screeningretningslinjer for fotbrudd. Pasienter som har ømhet i beinet i fotfoten kan ikke bære vekt på den skadde foten, eller ikke kan gå i mer enn fire trinn, er kandidater til røntgenstråler. Ottawa-ankelreglene ble senere tilpasset for å lage et lignende sett med retningslinjer for kneet, kjent som Ottawa-kneets regler.

Å bruke Ottawa-ankelreglene har en rekke fordeler. Leger som jobber på akuttmottak må være i stand til raskt og nøyaktig å sjekke pasienter for større medisinske problemer for å sikre at disse problemene blir fanget, uten å bestille unødvendige tester. Å bestille en pasient til røntgen når det ikke er nødvendig, genererer ekstra kostnader, holder pasienten på sykehuset lenger, binder opp røntgenanlegget og utsetter pasienten for risiko, fordi hver røntgen utsetter en pasient for stråling. Utviklingen av regler som kunne brukes for å ekskludere mennesker som åpenbart ikke hadde brudd, gjorde akuttmottakene mer effektive og forbedret kvaliteten på pasientbehandling.

Ankelreglene i Ottawa brukes ikke i situasjoner der det er tydelig at en pasient har et brudd. Åpne brudd i ankelen og foten er for eksempel veldig enkle å identifisere, og pasienten kan sendes umiddelbart til røntgen for å vurdere bruddet med det formål å utvikle en behandlingsplan. På samme måte vil andre fortellertegn på fot- og ankelbrudd som en fysisk umulig vinkel føre til at en lege hopper over evalueringen og bestiller røntgen.