Quali sono le regole della caviglia Ottawa?
Le regole della caviglia Ottawa sono una serie di linee guida utilizzate dai medici quando si valutano i pazienti con dolore a piede e caviglia per determinare se sono necessari i raggi X. Queste linee guida sono state sviluppate a Ottawa, in Canada, da un gruppo di medici che erano preoccupati per i raggi X del piede e della caviglia inutili. Prima dello sviluppo di un metodo di screening accurato e sensibile, la maggior parte dei pazienti che presentava il dolore alla caviglia e alla caviglia venivano raggiosi per verificare le fratture. Solo una piccola percentuale di questi pazienti ha avuto fratture, rendendo le radiografie uno spreco di risorse, oltre a un rischio per la salute per i pazienti.
Sotto le regole della caviglia di Ottawa, se un paziente ha una tenerezza ossea alla prominenza ossea della caviglia o del fondo della tibia, il lungo osseo nella parte inferiore della gamba, è un indicatore che ci può essere una frazione. Allo stesso modo, se il paziente non può ingrassare il piede o camminare per più di quattro passi, potrebbe esserci una frattura coinvolta. Questo semplice schermo si traduce raramente in falsi negativie riduce notevolmente il numero di raggi X alla caviglia ordinati per i pazienti.
Queste regole includono anche le linee guida di screening per le fratture dei piedi. I pazienti che hanno tenerezza ossea nel medio foot non possono sopportare peso sul piede ferito o non possono camminare per più di quattro gradini sono candidati per i raggi X. Le regole della caviglia Ottawa sono state successivamente adattate per creare un insieme simile di linee guida per il ginocchio, noto come le regole del ginocchio di Ottawa.
L'applicazione delle regole della caviglia Ottawa presenta una serie di vantaggi. I medici che lavorano nei pronto soccorso devono essere in grado di esaminare rapidamente e accuratamente i pazienti per garantire che questi problemi vengano catturati, senza ordinare test inutili. L'ordinazione di un paziente ai raggi X quando non è necessario genera costi aggiuntivi, mantiene il paziente in ospedale più a lungo, lega la struttura a raggi X ed espone il paziente ai rischi, poiché ogni raggi X espone un paziente To radiazione. Lo sviluppo di regole che potrebbero essere utilizzate per escludere le persone che ovviamente non avevano fratture hanno reso i pronto soccorso più efficienti e ha migliorato la qualità della cura del paziente.
Le regole della caviglia Ottawa non sono applicate in situazioni in cui è chiaramente evidente che un paziente ha una frattura. Le fratture aperte della caviglia e del piede, ad esempio, sono molto facili da identificare e il paziente può essere inviato immediatamente ai raggi X per valutare la frattura allo scopo di sviluppare un piano di trattamento. Allo stesso modo, altri segni rivelatori di una frattura del piede e della caviglia come un angolo fisicamente impossibile porteranno un medico a saltare la valutazione e ordinare una radiografia.