Quali sono le regole della caviglia di Ottawa?
Le regole della caviglia di Ottawa sono una serie di linee guida utilizzate dai medici nella valutazione dei pazienti con dolore ai piedi e alla caviglia per determinare se i raggi X sono necessari. Queste linee guida sono state sviluppate a Ottawa, in Canada, da un gruppo di medici che erano preoccupati per i raggi X del piede e della caviglia non necessari. Prima dello sviluppo di un metodo di screening accurato e sensibile, la maggior parte dei pazienti che presentavano dolore al piede e alla caviglia venivano sottoposti a raggi X per verificare la presenza di fratture. Solo una piccola percentuale di questi pazienti presentava fratture, rendendo i raggi X uno spreco di risorse, oltre a un rischio per la salute dei pazienti.
Secondo le regole della caviglia di Ottawa, se un paziente ha dolorabilità ossea alla prominenza ossea della caviglia o del fondo della tibia, l'osso lungo nella parte anteriore della parte inferiore della gamba, è un indicatore che potrebbe esserci una frattura. Allo stesso modo, se il paziente non può ingrassare il piede o camminare per più di quattro passi, potrebbe esserci una frattura. Questo semplice schermo raramente provoca falsi negativi e riduce notevolmente il numero di radiografie della caviglia ordinate per i pazienti.
Queste regole includono anche le linee guida per lo screening delle fratture del piede. I pazienti che hanno dolorabilità ossea nella parte mediana del piede non possono sopportare il peso del piede ferito o non possono camminare per più di quattro passi sono candidati ai raggi X. Le regole della caviglia di Ottawa furono successivamente adattate per creare un insieme simile di linee guida per il ginocchio, note come regole del ginocchio di Ottawa.
L'applicazione delle regole della caviglia di Ottawa presenta numerosi vantaggi. I medici che lavorano in pronto soccorso devono essere in grado di controllare in modo rapido e accurato i pazienti per i principali problemi medici per garantire che questi problemi vengano rilevati, senza ordinare test non necessari. Ordinare un paziente ai raggi X quando non è necessario genera costi aggiuntivi, mantiene il paziente in ospedale più a lungo, lega la struttura a raggi X ed espone il paziente a rischi, perché ogni radiografia espone un paziente alle radiazioni. Lo sviluppo di regole che potrebbero essere utilizzate per escludere le persone che ovviamente non avevano fratture ha reso i pronto soccorso più efficienti e ha migliorato la qualità dell'assistenza ai pazienti.
Le regole della caviglia di Ottawa non vengono applicate in situazioni in cui è chiaramente evidente che un paziente ha una frattura. Le fratture aperte della caviglia e del piede, ad esempio, sono molto facili da identificare e il paziente può essere inviato immediatamente ai raggi X per valutare la frattura allo scopo di sviluppare un piano di trattamento. Allo stesso modo, altri segni rivelatori di una frattura del piede e della caviglia come un angolo fisicamente impossibile porteranno un medico a saltare la valutazione e ordinare una radiografia.