オタワの足首のルールとは何ですか？

オタワ足首規則は、X線が必要かどうかを判断するために足と足首の痛みがある患者を評価するときに医師が使用する一連のガイドラインです。 これらのガイドラインは、カナダのオタワで、不必要な足および足首のX線を心配する医師のグループによって開発されました。 正確で高感度のスクリーニング法が開発される前、足と足首の痛みを訴えたほとんどの患者は骨折をチェックするためにX線撮影されました。 これらの患者のわずかな割合だけが骨折しており、患者の健康リスクに加えて、X線は資源の無駄になっています。

オタワの足首の規則では、患者が足首または脛骨の下部、下腿の前の長骨の骨の突出部に骨の圧痛がある場合、骨折がある可能性があることを示します。 同様に、患者が足に体重をかけたり、4歩以上歩行できない場合は、骨折の可能性があります。 この単純なスクリーンはめったに偽陰性をもたらさず、患者のために注文される足首X線の数を大幅に減らします。

これらの規則には、足の骨折のスクリーニングガイドラインも含まれています。 中足部に骨の圧痛がある患者は、負傷した足に体重をかけることができないか、4歩以上歩行できないことがX線の候補です。 オタワの足首のルールは、後に、オタワの膝のルールとして知られる同様の膝のガイドラインを作成するために適応されました。

オタワの足首のルールを適用すると、多くの利点があります。 緊急治療室で働く医師は、不必要な検査を注文することなく、これらの問題が確実に発見されるように、主要な医学的問題について患者を迅速かつ正確にスクリーニングできる必要があります。 すべてのX線は患者を放射線にさらすので、必要のないときに患者をX線に注文すると、追加費用が発生し、患者を病院に長く入れ、X線施設を縛り、リスクにさらされます。 明らかに骨折していない人を除外するために使用できるルールの開発により、緊急治療室がより効率的になり、患者のケアの質が向上しました。

オタワの足首の規則は、患者が骨折していることが明確に明らかな状況では適用されません。 たとえば、足首と足の開いた骨折は非常に簡単に特定でき、治療計画を作成する目的で骨折を評価するために患者をすぐにX線に送ることができます。 同様に、物理的に不可能な角度のような足と足首の骨折のその他の明白な兆候は、医師が評価をスキップしてX線を注文するように導きます。