Was ist eine diffuse axonale Verletzung?
Eine diffuse axonale Verletzung (DAI) ist eine Art von Hirnverletzung, bei der die Axone durch Scherkräfte geschädigt werden, die das Gewebe im Gehirn aneinander vorbeiziehen lassen. Wie der Name schon sagt, kann eine diffuse axonale Verletzung einen großen Bereich des Gehirns bedecken, im Gegensatz zu einer fokalen Verletzung, bei der sich der Schaden auf eine Region konzentriert. Die Diagnose dieser Verletzungen kann schwierig sein, da der Schaden in medizinischen Bildgebungsstudien möglicherweise nicht immer auftritt.
Diffuse axonale Verletzungen werden klassisch durch Autounfälle, Stürze und Missbrauch verursacht. Alles, was den Kopf schüttelt, schnell dreht oder abrupt verlangsamt, kann zu einer diffusen axonalen Verletzung führen, da es das Gehirn unter Scherbelastung setzt. Das charakteristische Symptom für diese Art von Verletzung ist die Bewusstlosigkeit. Bei etwa 90% der Patienten kommt der Patient nach einer DAI tatsächlich nie wieder zu Bewusstsein, und für die 10%, die aufwachen, kann die Genesung ein langer Prozess sein.
Diese Art von Hirnverletzung ist äußerst verbreitet und gehört zu den tödlichsten Arten von Hirnverletzungen. Am milden Ende des Spektrums kann eine diffuse axonale Verletzung eine Gehirnerschütterung verursachen. Häufiger werden Menschen schwer beeinträchtigt. Personen, die das Bewusstsein wiedererlangen, benötigen im Allgemeinen viel Unterstützung, und eine Verbesserung ihres Zustands wird normalerweise innerhalb des ersten Jahres beobachtet, obwohl Therapie und Behandlung nach diesem Zeitpunkt immer noch fortgesetzt werden sollten.
Zur sofortigen Behandlung einer diffusen axonalen Verletzung muss der Patient bei Bewusstlosigkeit unterstützt werden. Der Druck im Inneren des Schädels wird sorgfältig überwacht, damit er verringert werden kann, wenn er zu hoch wird. Bei Atembeschwerden kann der Patient auf ein Beatmungsgerät gesetzt werden. Für Patienten, die das Bewusstsein nicht wiedererlangen, ist eine lebenslange Unterstützung in einer Behandlungseinrichtung für Menschen mit traumatischen Hirnverletzungen erforderlich. Für Patienten, die aufwachen, kann die Genesung Physiotherapie, Sprachtherapie, Ergotherapie und andere unterstützende Maßnahmen umfassen, um dem Patienten zu helfen, so viel Funktion wie möglich wiederzugewinnen.
Die Prognose für jemanden mit einer diffusen axonalen Verletzung variiert. Manche Menschen erholen sich sehr gut und haben möglicherweise keine langfristigen Auswirkungen. Andere Menschen benötigen möglicherweise lebenslang eine unterstützende Therapie, sind ansonsten jedoch recht unabhängig und entwickeln teilweise schwere Beeinträchtigungen, die eine ständige Beistandspflicht erfordern. Patienten, die das Bewusstsein nicht wiedererlangen, werden sich wahrscheinlich nicht verbessern, und die Kosten für ihre Versorgung können extrem hoch sein.