Co je to rozptýlené axonální poranění?
Difuzní axonální poškození (DAI) je druh poškození mozku, který zahrnuje poškození axonů, způsobené stříhacími silami, které tlačí tkáně v mozku kolem sebe. Jak napovídá „difúzní“ ve jménu, difúzní axonální poranění může pokrýt velkou oblast mozku, na rozdíl od fokálního poškození, ve kterém je poškození koncentrováno v jedné oblasti. Tato zranění mohou být náročná na diagnostiku, protože poškození se nemusí vždy ukázat ve studiích lékařských zobrazování. Všechno, co se třese, rychle otáčí nebo náhle zpomaluje hlavu, může vést k rozptýlenému axonálnímu poškození, protože na mozek klade napětí. Charakteristickým příznakem tohoto typu zranění je bezvědomí. U přibližně 90% pacientů pacient nikdy po DAI nikdy nezíská vědomí a pro 10%, kteří se probudí, může být zotavení dlouhým procesem.
Tento typ poškození mozku je extrémně běžný a to “s mezi nejtmušenějšími typy poškození mozku. Na mírném konci spektra může difúzní axonální poškození způsobit otřes mozku. Častěji se lidé vážně naruší. Jednotlivci, kteří znovu získají vědomí, obecně potřebují velkou část podpůrné péče a zlepšení jejich stavu se obvykle v prvním roce pozoruje, ačkoli terapie a léčba by měla po tomto bodě stále pokračovat.
Okamžitá léčba difúzního axonálního poranění zahrnuje podporu pacienta, zatímco ona nebo on je v bezvědomí. Tlak uvnitř lebky je pečlivě monitorován, aby byl uleven, pokud bude příliš vysoký, a pacient může být umístěn na ventilátor, pokud vzniknou potíže s dýcháním. U pacientů, kteří nezískají vědomí, je zapotřebí celoživotní podpory v léčebném zařízení pro lidi s traumatickými poraněními mozku. U pacientů, kteří se probudí, může zotavení zahrnovat fyzikální terapii, sPeech terapie, ergoterapie a další měření podpory, která pomáhají pacientovi znovu získat co nejvíce funkce.
Prognóza pro někoho s rozptýleným axonálním poškozením se liší. Někteří lidé se velmi dobře zotavují a nemusí mít žádné dlouhodobé účinky. Jiní lidé mohou po celý život vyžadovat podpůrnou terapii, ale jinak by byli zcela nezávislí a někteří se rozvíjejí závažné poruchy, které vyžadují, aby měli vždy pomocníky. Pacienti, kteří nezískají vědomí, se pravděpodobně nezlepší a náklady na jejich péči mohou být extrémně vysoké.