Co je difuzní axonální poranění?
Difuzní axonální poškození (DAI) je druh poškození mozku, který zahrnuje poškození axonů způsobené střižnými silami, které tlačí tkáně v mozku kolem sebe. Jak naznačuje „rozptýlený“ název, může rozptýlené axonální poškození pokrýt velkou oblast mozku, na rozdíl od fokálního zranění, ve kterém je poškození soustředěno v jedné oblasti. Tato zranění mohou být náročná na diagnostiku, protože poškození nemusí být vždy prokázáno v lékařských zobrazovacích studiích.
Difuzní axonální zranění jsou klasicky způsobena věcmi, jako jsou dopravní nehody, pády a zneužití. Všechno, co třese, rychle se otáčí nebo náhle zpomaluje hlavu, může vést k rozptýlenému axonálnímu poškození, protože klade na mozek střižné namáhání. Charakteristickým znakem tohoto typu zranění je bezvědomí. U přibližně 90% pacientů pacient po DAI ve skutečnosti nikdy nezískává vědomí a pro 10%, kteří se probudí, může být zotavení dlouhý proces.
Tento typ poškození mozku je mimořádně běžný a patří mezi nejsmrtelnější typy poškození mozku. Na mírném konci spektra může rozptýlené axonální poškození způsobit otřes mozku. Častěji se lidé vážně zhoršují. Jednotlivci, kteří získávají vědomí, obecně potřebují velkou podpůrnou péči a zlepšení jejich stavu se obvykle projeví během prvního roku, i když terapie a léčba by měla po tomto bodě pokračovat.
Okamžitá léčba difuzního axonálního poranění zahrnuje podporu pacienta, když je v bezvědomí. Tlak uvnitř lebky je pečlivě monitorován, aby mohl být uvolněn, pokud je příliš vysoký, a pacient může být umístěn na ventilátor, pokud dojde k dýchacím potížím. U pacientů, kteří neobnoví vědomí, je nutná celoživotní podpora v léčebném zařízení pro lidi s traumatickým zraněním mozku. U pacientů, kteří se probudí, může zotavení zahrnovat fyzikální terapii, logopedickou terapii, ergoterapii a další podpůrná měření, která pacientovi pomohou získat co nejvíce funkcí.
Prognóza u člověka s rozptýleným axonálním zraněním se liší. Někteří lidé se zotavují velmi dobře a nemusí mít dlouhodobé účinky. Jiní lidé mohou vyžadovat podpůrnou terapii po celý život, ale být docela nezávislí, jinak, a někteří se vyvinou vážnými poruchami, které vyžadují, aby měli vždy pomocníky. U pacientů, kteří nezískají vědomí, se pravděpodobně nezlepší a náklady na jejich péči mohou být extrémně vysoké.