Was ist eine Überprüfung der Krankenakten?

Eine Überprüfung der Krankenakten ist eine formelle Untersuchung von Patientendaten und persönlichen medizinischen Unterlagen, um eine Diagnose zu validieren, Abrechnungsstreitigkeiten beizulegen oder die Zahlung eines Krankenversicherungsanspruchs zu erleichtern. Es kann auch durchgeführt werden, um rechtliche Auswirkungen zu untersuchen, die sich aus der Erhaltung einer Verletzung durch medizinische Dienstleistungen ergeben. Der häufigste Grund für die Überprüfung der Krankenakten besteht jedoch darin, die Notwendigkeit bestimmter medizinischer Verfahren zu bestimmen. In der Tat starten Krankenversicherungsunternehmen häufig eine vollständige Auslastungsüberprüfung (UR) als Reaktion auf einen Anspruch, der zur Deckung eines medizinischen Verfahrens eingereicht wurde. Welche Verfahren wahrscheinlich eine Überprüfung provozieren, hängt von der Richtlinie des Versicherten ab. Einige der häufigsten sind alternative Therapien, häusliche Pflegedienste, Unfruchtbarkeitsbehandlungen, Organtransplantationen, prothetische Geräte und Dienstleistungen im Zusammenhang mit bereits existierenden Bedingungen.

sollte esAchten Sie darauf, dass es ein Protokoll zur Durchführung einer Überprüfung der Krankenakten für Nutzungszwecke durch Versicherungsunternehmen gibt. Insbesondere ist diese Art der Überprüfung eine Bewertung des Bedarfs an medizinischen Geräten oder Dienstleistungen, die bereits geliefert oder verwaltet wurden. Das Nutzungsmanagement hingegen bezieht sich auf die Vorautorisierung von Geräten oder Dienstleistungen. Dies ist von Bedeutung, da dies bedeutet, dass eine Versicherungsgesellschaft möglicherweise die Deckung für die erbrachten Dienstleistungen verweigern kann, aber als unnötig eingestuft wird, sodass der Patient die Kosten vollständig haftet. Personen, die eine bevorstehende Überprüfung von ihrer Versicherungsgesellschaft oder eine spätere Bekanntgabe der „nachteiligen Bestimmung“ erhalten haben

Ein weiterer häufiger Grund für die Anforderung einer Überprüfung von Krankenakten ist für Rechtsstreitigkeiten. Tatsächlich konsultieren Anwälte, die sich auf Personenschäden oder Fehlverhaltensrecht spezialisiert haben, häufig medizinische Experten von Drittanbietern to Überprüfen Sie alle Krankenhaus- und Arztakten sowie Ablagerungen und eidesstattliche Erklärungen, die für den Fall relevant sind. Manchmal wird dieser Drittanbieter erhalten, um ein Meinungsschreiben zu entfernen, in dem die Dienstleistungen und Behandlungen der anerkannten Versorgung im Vergleich zur Initiierung von Vergleichsverfahren oder zur Provozierung formeller Maßnahmen des medizinischen Fehlverhaltens verwendet werden können. In einigen Fällen wird der Berater als Sachverständiger durch Gerichtsaussagen dienen.

Einzelpersonen können auch eine Überprüfung anfordern, um ihnen zu helfen, den bisher durchgeführten Behandlungsverlauf besser zu verstehen und zu bewerten. Diese Art von Service wird in der Regel von Spezialkliniken und Einrichtungen angeboten, z. Diese Praxis hilft dem Patienten, auf der richtigen therapeutischen Strecke zu bleiben, sondern bietet auch eine Untersuchung neuer Informationen und Verfahren, die auf den spezifischen Bedingungen des Patienten giltIon.