Was ist eine Überprüfung der Krankenakten?

Eine Überprüfung der Krankenakten ist eine formelle Untersuchung von Patientendaten und persönlichen Krankenakten zur Validierung einer Diagnose, zur Beilegung von Abrechnungsstreitigkeiten oder zur Erleichterung der Zahlung eines Krankenversicherungsanspruchs.Es kann auch durchgeführt werden, um rechtliche Auswirkungen zu untersuchen, die sich aus der Erhaltung einer Verletzung durch medizinische Dienstleistungen ergeben.Der häufigste Grund für die Überprüfung der Krankenakten besteht jedoch darin, die Notwendigkeit bestimmter medizinischer Eingriffe zu bestimmen.In der Tat starten Krankenversicherungsunternehmen häufig eine vollständige Auslastungsüberprüfung (UR) als Reaktion auf einen Anspruch, der zur Deckung eines medizinischen Verfahrens eingereicht wurde.Welche Verfahren wahrscheinlich eine Überprüfung provozieren, variieren je nach Richtlinie des Versicherten, aber einige der häufigsten sind alternative Therapien, häusliche Pflegedienste, Unfruchtbarkeitsbehandlungen, Organtransplantationen, prothetische Geräte und Dienstleistungen im Zusammenhang mit bereits existierenden Bedingungen.Sollte beachtet werden, dass es ein Protokoll zur Durchführung einer Überprüfung der Krankenakten für Nutzungszwecke durch Versicherungsunternehmen gibt.Insbesondere ist diese Art der Überprüfung eine Bewertung der Notwendigkeit medizinischer Geräte oder Dienstleistungen, die bereits geliefert oder verwaltet wurden.Das Nutzungsmanagement hingegen bezieht sich auf die Vorautorisierung von Geräten oder Dienstleistungen.Dies ist von Bedeutung, da dies bedeutet, dass eine Versicherungsgesellschaft möglicherweise die Deckung für die erbrachten Dienstleistungen verweigern kann, aber als unnötig eingestuft wird, sodass der Patient die Kosten vollständig haftet.Personen, die eine bevorstehende Überprüfung von ihrer Versicherungsgesellschaft oder eine spätere Bekanntgabe der „nachteiligen Bestimmung“ erhalten habenDie Überprüfung der Krankenakten dient zu Rechtsstreitigkeiten.Tatsächlich konsultieren Anwälte, die sich auf Personenschäden oder Fehlverhaltensrecht spezialisiert haben, häufig medizinische Experten von Drittanbietern, um alle Krankenhaus- und Arztakten sowie Ablagerungen und eidesstattliche Erklärungen zu überprüfen, die für den Fall relevant sind.Manchmal wird dieser Drittanbieter erhalten, um ein Meinungsschreiben zu entwerfen, in dem Dienstleistungen und Behandlungen der anerkannten Pflegestandards verglichen werden, die zur Initiierung von Vergleichsverfahren oder zur Provozierung formeller Maßnahmen des medizinischen Fehlverhaltens verwendet werden können.In einigen Fällen wird der Berater durch Gerichtsaussagen als Sachverständiger dienen.Diese Art von Service wird in der Regel von Spezialkliniken und Einrichtungen angeboten, beispielsweise von Dienstleistungen im Zusammenhang mit Unfruchtbarkeit, Krebs oder Drogenmissbrauch und Genesung.Diese Praxis hilft dem Patienten, auf der richtigen therapeutischen Strecke zu bleiben, sondern bietet auch eine Untersuchung neuer Informationen und Verfahren, die für den spezifischen Zustand des Patienten gilt.