Was ist eine Schrittmacherinfektion?
Eine Herzschrittmacherinfektion ist eine bakterielle Infektion, die den Bereich um die Herzschrittmacherbatterie direkt unter der Haut an der Brustwand betrifft. der Bereich um die Drähte, der vom Herzen zur Batterie führt; oder eine Kombination der beiden. Es ist am wahrscheinlichsten, dass es in den ersten Tagen bis Wochen nach der Implantation eines Herzschrittmachers als Folge einer Kontamination von außen auftritt. Es kann auch nach jedem invasiven Eingriff auftreten, an dem der Schrittmacher beteiligt ist, einschließlich eines Batteriewechsels, einer Drahtreparatur oder einer Herzkatheterisierung.
Das elektronische Gerät, das ein Schrittmacher ist, wird chirurgisch in die Brustwand einer Person eingeführt, um sicherzustellen, dass das Herz der Person einen gleichmäßigen Rhythmus beibehält. Es kann zur Behandlung von Bradykardie, bei der es sich um einen Herzschlag von weit unter 60 Schlägen pro Minute handelt, oder Tachykardie, bei der es sich um eine viel zu schnelle Herzfrequenz handelt, angewendet werden. Ein temporärer Herzschrittmacher kann verwendet werden, um die Herzfrequenz vorübergehend zu regulieren. Infektionen treten bei diesen Geräten häufiger auf, von denen ein Teil außerhalb des Körpers verbleibt.
Ärzte verschreiben häufig vorbeugende Antibiotika zum Zeitpunkt der Schrittmacheroperation, um mögliche Infektionen abzuwehren. Anzeichen einer solchen Infektion sind Schmerzen und Fieber. Eine Herzschrittmacherinfektion kann auch die Wirksamkeit des Herzschrittmachers beeinträchtigen und das Entfernen des Geräts erforderlich machen.
Eine primäre Schrittmacherinfektion ist meist eine tiefe Infektion in der für das Gerät vorgesehenen Hauttasche oder im Gewebe, das die Umgebung umgibt. Es kann auf ein kontaminiertes Gerät oder eine bakterielle Kontamination zum Zeitpunkt der Implantation des Geräts zurückgeführt werden. Diese Infektionen sind aufgrund der sterilen Operationsbedingungen, die mit dem Schrittmacherimplantationsverfahren verbunden sind, selten.
Eine sekundäre Schrittmacherinfektion kann im Bereich des Gewebes auftreten, in dem sich das Gerät befindet oder in dem die Drähte ruhen. Es ist das Ergebnis von Bakterien, die in das Blutsystem eindringen. Beispielsweise können bei Patienten, bei denen eine Bakteriämie oder eine Blutinfektion aufgrund eines Schnitts oder einer Zahnbehandlung aufgetreten ist, dieselben Bakterien migrieren und eine Schrittmacherinfektion verursachen. Solche Herzschrittmacherinfektionen sind häufiger und können nicht diagnostiziert werden, was zu einer Endokarditis, einer schweren Infektion der Muskelschichten des Herzens, führt.
Eine lokalisierte Herzschrittmacherinfektion mit Rötung und Schwellung an der Insertionsstelle oder der Hauttasche, in der sich das Gerät befindet, wird 14 bis 21 Tage lang mit intravenösen Antibiotika behandelt. Jede offensichtliche Drainage von der Stelle wird kultiviert, um sicherzustellen, dass die verwendeten Antibiotika die richtigen sind, um die Bakterien zu behandeln. Schwerwiegendere Herzschrittmacherinfektionen, die die Drähte, die das Gerät umgebende Hauttasche oder eine systemische Blutinfektion aus einer anderen Quelle betreffen, müssen mit einer aggressiven Antibiotikatherapie und einer chirurgischen Entfernung des kontaminierten Geräts behandelt werden. Möglicherweise ist ein temporärer externer Schrittmacher erforderlich, während die Infektion beseitigt ist, bevor ein sauberes, steriles neues Gerät implantiert werden kann.