Che cos'è un'infezione da pacemaker?
Un'infezione da pacemaker è un'infezione batterica che colpisce l'area intorno alla batteria del pacemaker, appena sotto la pelle sulla parete toracica; l'area intorno ai fili che porta dal cuore alla batteria; o una combinazione dei due. È molto probabile che si verifichi a causa di contaminazione esterna nei primi giorni o settimane dopo l'impianto di un pacemaker. Può anche verificarsi dopo qualsiasi procedura invasiva che coinvolge il pacemaker, incluso un cambio della batteria, riparazione del filo o cateterismo cardiaco.
Il dispositivo elettronico che è un pacemaker viene inserito chirurgicamente nella parete toracica di una persona per garantire che il cuore della persona mantenga un ritmo costante. Può essere usato per trattare la bradicardia, che è un battito cardiaco di ben meno di 60 battiti al minuto, o tachicardia, che è una frequenza cardiaca troppo veloce. Un pacemaker temporaneo può essere utilizzato per regolare temporaneamente una frequenza cardiaca e le infezioni sono più comuni con questi dispositivi, parte dei quali rimane al di fuori del corpo.
I medici prescrivono spesso antibiotici preventivi al momento dell'intervento di pacemaker nel tentativo di scongiurare eventuali infezioni. I segni di tale infezione includono dolore e febbre. Un'infezione da pacemaker può anche interferire con l'efficacia del pacemaker e può rendere necessario rimuovere il dispositivo.
Un'infezione da pacemaker primario è molto spesso un'infezione profonda nella tasca della pelle creata per il dispositivo o nei tessuti circostanti l'area. Può essere ricondotto a un dispositivo contaminato o contaminazione batterica al momento dell'impianto del dispositivo. Queste infezioni sono rare a causa delle sterili condizioni chirurgiche coinvolte nella procedura di impianto del pacemaker.
Un'infezione da pacemaker secondario può verificarsi attorno al tessuto in cui è posizionato il dispositivo o dove riposano i fili; è il risultato di batteri che entrano nel sistema sanguigno. Ad esempio, i pazienti che hanno sviluppato una batteriemia o un'infezione del sangue da un taglio o da un lavoro dentale possono far migrare quegli stessi batteri e causare un'infezione da pacemaker. Tali infezioni da pacemaker sono più comuni e possono non essere diagnosticate, portando all'endocardite, una grave infezione degli strati muscolari del cuore.
Un'infezione da pacemaker localizzata che presenta arrossamento e gonfiore attorno al sito di inserimento o nella tasca della pelle che contiene il dispositivo sarà trattata con antibiotici per via endovenosa per 14-21 giorni. Qualsiasi drenaggio apparente dal sito verrà coltivato per garantire che gli antibiotici utilizzati siano quelli giusti per trattare i batteri. Le infezioni più gravi del pacemaker che coinvolgono i fili, la tasca della pelle che circonda il dispositivo o un'infezione sistemica del sangue da un'altra fonte devono essere trattate con terapia antibiotica aggressiva e rimozione chirurgica del dispositivo contaminato. Potrebbe essere necessario un pacemaker esterno temporaneo mentre l'infezione viene eliminata prima di poter impiantare un nuovo dispositivo pulito e sterile.