Qu'est-ce qu'une infection pacemaker?
Une infection à un stimulateur cardiaque est une infection bactérienne qui affecte la zone située autour de la pile du stimulateur cardiaque, juste sous la peau, sur la paroi thoracique. la zone autour des fils menant du cœur à la batterie; ou une combinaison des deux. Il est fort probable que cela se produise à la suite d'une contamination externe au cours des premiers jours ou semaines suivant l'implantation d'un stimulateur cardiaque. Cela peut également se produire après toute procédure invasive impliquant le stimulateur cardiaque, notamment un changement de pile, une réparation de fil ou un cathétérisme cardiaque.
Le dispositif électronique qui est un stimulateur cardiaque est inséré chirurgicalement dans la paroi thoracique d'une personne afin de s'assurer que son cœur maintient un rythme constant. Il peut être utilisé pour traiter la bradycardie, qui est un battement de coeur bien inférieur à 60 battements par minute, ou la tachycardie, qui est une fréquence cardiaque beaucoup trop rapide. Un pacemaker temporaire peut être utilisé pour réguler temporairement la fréquence cardiaque, et les infections sont plus courantes avec ces dispositifs, dont une partie reste à l'extérieur du corps.
Les médecins prescrivent souvent des antibiotiques à titre préventif au moment de la chirurgie du stimulateur cardiaque afin de parer à toute infection potentielle. Les signes d'une telle infection comprennent la douleur et la fièvre. Une infection par un stimulateur cardiaque peut également nuire à l'efficacité du stimulateur et rendre nécessaire le retrait du dispositif.
Une infection primaire du stimulateur cardiaque est le plus souvent une infection profonde dans la poche de peau faite pour le dispositif ou dans le tissu entourant la région. Il peut être attribué à un dispositif contaminé ou à une contamination bactérienne au moment de l'implantation du dispositif. Ces infections sont rares en raison des conditions chirurgicales stériles impliquées dans la procédure d'implantation d'un stimulateur cardiaque.
Une infection secondaire du stimulateur cardiaque peut se produire autour du tissu où le dispositif est placé ou les fils reposent; c'est le résultat de la pénétration de bactéries dans le système sanguin. Par exemple, les patients qui ont développé une bactériémie, ou une infection sanguine, d'une coupure ou d'un travail dentaire peuvent faire migrer ces mêmes bactéries et provoquer une infection du stimulateur cardiaque. Ces infections du stimulateur cardiaque sont plus courantes et peuvent ne pas être diagnostiquées, entraînant une endocardite, une infection grave des couches musculaires du cœur.
Une infection localisée du pacemaker caractérisée par une rougeur et un gonflement autour du site d'insertion ou de la poche cutanée contenant le dispositif sera traitée avec des antibiotiques par voie intraveineuse pendant 14 à 21 jours. Tout drainage apparent du site sera mis en culture afin de garantir que les antibiotiques utilisés conviennent au traitement de la bactérie. Les infections plus graves du stimulateur cardiaque impliquant les fils, la poche de peau entourant le dispositif ou une infection sanguine systémique provenant d'une autre source doivent être traitées avec une antibiothérapie agressive et un retrait chirurgical du dispositif contaminé. Un stimulateur externe temporaire peut être nécessaire pendant que l’infection est éliminée avant l’implantation d’un nouveau dispositif propre et stérile.