Wat is een pacemaker-infectie?
Een pacemaker-infectie is een bacteriële infectie die het gebied rond de batterij van de pacemaker beïnvloedt, net onder de huid op de borstwand; het gebied rond de draden die van het hart naar de batterij lopen; of een combinatie van beide. Het komt het meest voor als gevolg van externe besmetting tijdens de eerste paar dagen tot weken na de implantatie van een pacemaker. Het kan ook optreden na een invasieve procedure waarbij de pacemaker is betrokken, waaronder een batterijwissel, draadreparatie of hartkatheterisatie.
Het elektronische apparaat dat een pacemaker is, wordt chirurgisch ingebracht in de borstwand van een persoon als een manier om ervoor te zorgen dat het hart van de persoon een stabiel ritme handhaaft. Het kan worden gebruikt om bradycardie te behandelen, wat een hartslag is van minder dan 60 slagen per minuut, of tachycardie, wat een hartslag is die veel te snel is. Een tijdelijke pacemaker kan worden gebruikt om een hartslag tijdelijk te reguleren en infecties komen vaker voor bij deze apparaten, waarvan een deel buiten het lichaam blijft.
Artsen schrijven vaak preventieve antibiotica voor op het moment van een pacemakeroperatie in een poging mogelijke infecties af te weren. Tekenen van een dergelijke infectie zijn pijn en koorts. Een pacemaker-infectie kan ook de effectiviteit van de pacemaker beïnvloeden en kan het noodzakelijk maken het apparaat te verwijderen.
Een primaire pacemaker-infectie is meestal een diepe infectie in de zak van de huid die is gemaakt voor het apparaat of in het weefsel rondom het gebied. Het kan worden herleid tot een besmet apparaat of bacteriële besmetting op het moment dat het apparaat werd geïmplanteerd. Deze infecties zijn zeldzaam vanwege de steriele chirurgische omstandigheden bij de implantatieprocedure van de pacemaker.
Een secundaire pacemaker-infectie kan optreden rond het weefsel waar het apparaat is geplaatst of waar de draden rusten; het is het gevolg van het binnendringen van bacteriën in het bloed. Patiënten die bijvoorbeeld een bacteremie of bloedinfectie hebben ontwikkeld door een snee of door tandheelkundig werk, kunnen dezelfde bacteriën laten migreren en een pacemaker-infectie veroorzaken. Dergelijke pacemaker-infecties komen vaker voor en kunnen niet gediagnosticeerd worden, wat leidt tot endocarditis, een ernstige infectie van de spierlagen van het hart.
Een gelokaliseerde pacemaker-infectie met roodheid en zwelling rond de inbrengplaats of de zak van de huid die het apparaat bevat, wordt gedurende 14 tot 21 dagen behandeld met intraveneuze antibiotica. Elke schijnbare afvoer van de site zal worden gekweekt om ervoor te zorgen dat de gebruikte antibiotica de juiste zijn om de bacteriën te behandelen. Meer ernstige infecties met pacemakers waarbij de draden, de huidzak rond het apparaat of een systemische bloedinfectie van een andere bron moeten worden behandeld met agressieve antibiotische therapie en chirurgische verwijdering van het besmette apparaat. Een tijdelijke externe pacemaker kan nodig zijn terwijl de infectie is geëlimineerd voordat een schoon, steriel nieuw apparaat kan worden geïmplanteerd.