Hva er en pacemakerinfeksjon?
En pacemakerinfeksjon er en bakteriell infeksjon som påvirker området rundt pacemakerbatteriet, rett under huden på brystveggen; området rundt ledningene som fører fra hjertet til batteriet; eller en kombinasjon av de to. Det er mest sannsynlig at det oppstår som følge av forurensning utenfra de første dagene til ukene etter implantasjonen av en pacemaker. Det kan også oppstå etter en invasiv prosedyre som involverer pacemakeren, inkludert batteribytte, ledningsreparasjon eller hjertekateterisering.
Den elektroniske enheten som er en pacemaker, settes kirurgisk inn i en persons brystvegg som en måte å sikre at personens hjerte opprettholder en jevn rytme. Det kan brukes til å behandle bradykardi, som er en hjerteslag på godt under 60 slag i minuttet, eller takykardi, som er en puls som er altfor raskt. En midlertidig pacemaker kan brukes til å regulere hjerterytmen midlertidig, og infeksjoner er mer vanlig med disse enhetene, hvorav en del forblir utenfor kroppen.
Leger foreskriver ofte forebyggende antibiotika ved pacemakeroperasjon i et forsøk på å avverge eventuelle infeksjoner. Tegn på en slik infeksjon inkluderer smerter og feber. En pacemakerinfeksjon kan også forstyrre effektiviteten til pacemakeren og kan gjøre det nødvendig å fjerne enheten.
En primær pacemakerinfeksjon er ofte en dyp infeksjon i lommen på huden laget for enheten eller i vevet som omgir området. Det kan spores til en forurenset enhet eller bakteriell forurensning på det tidspunktet enheten ble implantert. Disse infeksjonene er sjeldne på grunn av de sterile kirurgiske forholdene som er involvert i pacemakerimplantasjonsprosedyren.
En sekundær pacemaker-infeksjon kan oppstå rundt vevet der enheten er plassert eller der ledningene hviler; det er resultatet av bakterier som kommer inn i blodsystemet. For eksempel kan pasienter som har utviklet en bakteremi, eller blodinfeksjon, fra et kutt eller fra tannarbeid, få de samme bakteriene til å migrere og forårsake en pacemakerinfeksjon. Slike pacemakerinfeksjoner er vanligere og kan gå udiagnostisert, noe som fører til endokarditt, en alvorlig infeksjon i hjertets muskelag.
En lokal pacemakerinfeksjon som har rødhet og hevelse rundt innsettingsstedet eller lommen på huden som holder enheten, vil bli behandlet med intravenøs antibiotika i 14 til 21 dager. Eventuell åpenbar drenering fra stedet vil bli dyrket for å sikre at antibiotikaene som brukes er de riktige til å behandle bakteriene. Mer alvorlige pacemaker-infeksjoner som involverer ledningene, hudlommen som omgir enheten, eller en systemisk blodinfeksjon fra en annen kilde, må behandles med aggressiv antibiotikabehandling og kirurgisk fjerning av den forurensede enheten. En midlertidig ekstern pacemaker kan være nødvendig mens infeksjonen elimineres før en ren, steril ny enhet kan implanteres.