Co je to infekce kardiostimulátorem?
Kardiostimulace je bakteriální infekce, která ovlivňuje oblast kolem baterie kardiostimulátoru, těsně pod kůží na hrudní stěně; oblast kolem vodičů vedoucích od srdce k baterii; nebo jejich kombinace. Nejpravděpodobněji se objeví v důsledku vnější kontaminace během prvních několika dnů až týdnů po implantaci kardiostimulátoru. Může se také vyskytnout po jakémkoli invazivním postupu zahrnujícím kardiostimulátor, včetně výměny baterie, opravy drátu nebo srdeční katetrizace.
Elektronické zařízení, které je kardiostimulátorem, je chirurgicky zasunuto do hrudní stěny osoby, aby se zajistilo, že srdce osoby udržuje stabilní rytmus. Může být použit k léčbě bradykardie, což je srdeční rytmus dobře pod 60 úderů za minutu, nebo tachykardie, což je srdeční frekvence, která je příliš rychlá. Dočasný kardiostimulátor lze použít k dočasné regulaci srdeční frekvence a u těchto zařízení jsou častější infekce, z nichž část zůstává mimo tělo.
Lékaři často předepisují preventivní antibiotika v době operace kardiostimulátoru, aby zabránili případným infekcím. Mezi příznaky takové infekce patří bolest a horečka. Infekce kardiostimulátoru může také rušit účinnost kardiostimulátoru a může vyžadovat vyjmutí zařízení.
Primární infekce kardiostimulátorem je nejčastěji hluboká infekce v kapse kůže vytvořená pro zařízení nebo v tkáni obklopující oblast. V době, kdy bylo zařízení implantováno, může být vysledováno do kontaminovaného zařízení nebo bakteriální kontaminace. Tyto infekce jsou vzácné kvůli sterilním chirurgickým stavům, které se účastní postupu implantace kardiostimulátoru.
Sekundární kardiostimulátorová infekce může nastat kolem tkáně, kde je zařízení umístěno nebo kde dráty spočívají; je to výsledek bakterií vstupujících do krevního systému. Například u pacientů, u kterých se rozřízla bakterie nebo infekce krve, pocházející z řezu nebo ze stomatologické práce, mohou tyto stejné bakterie migrovat a způsobit infekci kardiostimulátorem. Takové infekce kardiostimulátoru jsou častější a mohou být diagnostikovány, což vede k endokarditidě, což je závažná infekce svalových vrstev srdce.
Lokalizovaná infekce kardiostimulátoru, která má zarudnutí a otok kolem místa zavedení nebo kapsy kůže, která drží zařízení, bude léčena intravenózními antibiotiky po dobu 14 až 21 dnů. Jakákoli zjevná drenáž z místa bude kultivována, aby se zajistilo, že použitá antibiotika jsou ta správná k léčbě bakterií. Vážnější infekce kardiostimulátoru zahrnující dráty, kapsu kůže obklopující zařízení nebo systémovou krevní infekci z jiného zdroje musí být léčeny agresivní antibiotickou terapií a chirurgickým odstraněním kontaminovaného zařízení. Než bude možné implantovat čisté, sterilní nové zařízení, může být potřebný dočasný externí kardiostimulátor, pokud je infekce odstraněna.