Vad är en pacemakerinfektion?
En pacemakerinfektion är en bakteriell infektion som påverkar området runt pacemakerbatteriet, precis under huden på bröstväggen; området runt trådarna som leder från hjärtat till batteriet; eller en kombination av de två. Det förekommer troligtvis till följd av kontaminering utanför de första dagarna till veckorna efter implantationen av en pacemaker. Det kan också uppstå efter någon invasiv procedur som involverar pacemakern, inklusive batteribyte, trådreparation eller hjärtkateterisering.
Den elektroniska enheten som är en pacemaker införs kirurgiskt i en persons bröstvägg för att säkerställa att personens hjärta upprätthåller en stadig rytm. Det kan användas för att behandla bradykardi, som är en hjärtrytm på under 60 slag per minut, eller takykardi, vilket är en puls som är alldeles för snabb. En tillfällig pacemaker kan användas för att tillfälligt reglera hjärtfrekvensen, och infektioner är vanligare med dessa enheter, varav en del förblir utanför kroppen.
Läkare föreskriver ofta förebyggande antibiotika vid tidpunkten för pacemakeroperationen i ett försök att avvärja eventuella infektioner. Tecken på en sådan infektion inkluderar smärta och feber. En pacemakerinfektion kan också störa pacemakerens effektivitet och kan göra det nödvändigt att ta bort enheten.
En primär pacemakerinfektion är oftast en djup infektion i fickan på huden som görs för enheten eller i vävnaden som omger området. Det kan spåras till en förorenad anordning eller bakteriell kontaminering vid den tidpunkt då anordningen implanterades. Dessa infektioner är sällsynta på grund av de sterila kirurgiska tillstånd som är involverade i pacemakerimplantationsproceduren.
En sekundär pacemakerinfektion kan uppstå runt vävnaden där enheten placeras eller där trådarna vilar; det är resultatet av bakterier som kommer in i blodsystemet. Till exempel kan patienter som har utvecklat en bakteremi, eller blodinfektion, från ett snitt eller tandläkararbete få samma bakterier att migrera och orsaka en pacemakerinfektion. Sådana pacemakerinfektioner är vanligare och kan gå odiagnostiserade, vilket kan leda till endokardit, en allvarlig infektion i hjärtans muskelskikt.
En lokal pacemakerinfektion som har rodnad och svullnad runt införingsstället eller huden på huden som håller enheten kommer att behandlas med intravenös antibiotika under 14 till 21 dagar. Eventuell uppenbar dränering från platsen kommer att odlas för att säkerställa att antibiotika som används är rätt att behandla bakterierna. Allvarligare pacemakerinfektioner som involverar ledningarna, huden på huden som omger enheten eller en systemisk blodinfektion från en annan källa måste behandlas med aggressiv antibiotikabehandling och kirurgiskt avlägsnande av den förorenade enheten. En tillfällig extern pacemaker kan behövas medan infektionen elimineras innan en ren, steril ny enhet kan implanteras.