Was ist die Hashimoto-Enzephalopathie?
Die Hashimoto-Enzephalopathie ist eine seltene Erkrankung des Gehirns, die bei Patienten eine Reihe von Symptomen hervorrufen kann, darunter Krampfanfälle, Zittern oder sogar Koma. Diese Störung ist mit Hashimoto-Thyreoiditis assoziiert, einer Autoimmunerkrankung, bei der die Patienten eine Fülle von Antikörpern gegen Schilddrüsenproteine in ihrem Serum haben. Die meisten Patienten mit Hashimoto-Enzephalopathie bessern sich nach der Behandlung mit Kortikosteroiden und / oder Schilddrüsenmedikamenten.
Die Schilddrüse befindet sich im Nacken und produziert Hormone, die den Stoffwechsel regulieren. In der Nahrung aufgenommene Jodidmoleküle sammeln sich in der Schilddrüse und werden durch das Enzym Schilddrüsenperoxidase in Jod umgewandelt. Jod wird in das Molekül Thyreoglobulin eingebaut und bildet zwei verschiedene Schilddrüsenhormone. Diese Hormone wirken auf viele verschiedene Zelltypen und dienen dazu, die Stoffwechselrate zu erhöhen und die Körpertemperatur aufrechtzuerhalten.
Hashimoto-Thyreoiditis entwickelt sich, wenn weiße Blutkörperchen beginnen, die Schilddrüse anzugreifen. Bei dieser Autoimmunerkrankung fühlen sich die Patienten müde und vertragen keine kalten Temperaturen. Die Diagnose basiert auf dem Vorhandensein von Antikörpern im Serum gegen das Enzym Schilddrüsenperoxidase (TPO) sowie das Hormon Thyreoglobulin (TG). Patienten können auch einen niedrigen Schilddrüsenhormonspiegel aufweisen, ein Zustand, der als Hypothyreose bezeichnet wird und eine Behandlung mit Schilddrüsenhormonen erfordert.
Unter Enzephalopathie versteht man jede Störung des Gehirns. Die Symptome der Hashimoto-Enzephalopathie variieren, können jedoch Anfälle, Gedächtnisverlust und Störung der Sprachkenntnisse umfassen. Patienten können auch Stimmungs- und Verhaltensänderungen sowie eine verringerte Aufmerksamkeitsspanne erfahren. Da diese Symptome durch andere neurologische Störungen hervorgerufen werden können, würde eine sichere Diagnose der Hashimoto-Enzephalopathie eine vollständige Anamnese mit Blutuntersuchungen erfordern.
Blutuntersuchungen würden dem Arzt einen Hinweis auf Schilddrüsenhormonspiegel sowie das Vorhandensein von Antikörpern gegen die Schilddrüsenproteine TPO und TG geben. Der Arzt kann auch die Untersuchung der Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis) anordnen. Patienten mit Hashimoto-Enzephalopathie weisen normalerweise erhöhte Proteinspiegel im Liquor auf. Die Elektroenzephalographie (EEG), die die Gehirnaktivität misst, kann auch nützlich sein, um andere Ursachen für Anfälle auszuschließen.
Sobald die Diagnose der Hashimoto-Enzephalopathie bestätigt wurde, wird der Arzt einen Behandlungsplan erstellen. Kortikosteroide reduzieren typischerweise die Immunantwort und verlangsamen die Produktion von Anti-Schilddrüsen-Antikörpern. Wenn der Patient auch eine Schilddrüsenunterfunktion hat, kann eine Behandlung mit Schilddrüsenhormonen für den Rest des Lebens des Patienten erforderlich sein. Viele Patienten sehen nach der Behandlung eine Abnahme der neurologischen Symptome.