Was ist Hyperprolaktinämie?

Hyperprolaktinämie ist ein medizinischer Zustand, der durch abnormal hohe Spiegel des Hormons Prolaktin im Blut gekennzeichnet ist. Prolactin wird von der vorderen Hypophyse produziert und ist mit der Laktation verbunden. Hyperprolaktinämie ist bei schwangeren und stillenden Frauen normal. Es kann auch bei Männern und Frauen durch Stress oder unzureichende Schilddrüsenproduktion, als pharmazeutische Nebenwirkung oder als Symptom für Erkrankungen des Hypothalamus, der Niere, der Leber, der Eierstöcke, der Hypophyse oder der Schilddrüse verursacht werden. Zu den Symptomen einer Hyperprolaktinämie bei Frauen zählen die Produktion von Muttermilch und Störungen des Menstruationszyklus, während bei betroffenen Männern Testosteronmangel, Unfruchtbarkeit und erektile Dysfunktion auftreten können.

Zu den Arzneimitteln, die als Nebenwirkung eine Hyperprolaktinämie verursachen können, gehören Minoxidil gegen Haarausfall, Cisaprid gegen Übelkeit und Säure-Reflux-Krankheit, Ramelteon gegen Schlaflosigkeit, Beruhigungsmittel und Antipsychotika. Jegliche Medikamente, die die Hirnchemikalie Dopamin abbauen oder deren Wirkung verringern, können eine Hyperprolaktinämie verursachen, da Dopamin normalerweise die Prolaktinsekretion unterdrückt. Tatsächlich werden Dopaminantagonisten seit Jahrzehnten verwendet, um die Sekretion von Muttermilch durch Stimulierung der Prolaktinsekretion zu induzieren.

Hyperprolaktinämie kann auch durch Krankheiten verursacht werden, die den Fluss von Dopamin in die vordere Hypophyse blockieren, z. B. Tumoren in der Nähe der Hypophyse. Nierenversagen und Sarkoidose sind weitere mögliche Ursachen. Erhöhte Prolaktinspiegel treten häufig nach epileptischen Anfällen auf, jedoch nicht bei anderen Arten von Anfällen. Daher kann Hyperprolaktinämie zur Diagnose von Epilepsie eingesetzt werden. In einigen Fällen liegt ein erhöhter Prolaktinspiegel ohne erkennbare medizinische Ursache vor. Die Prolaktinsekretion kann durch Medikamente oder Kräuterergänzungsmittel, die Dopamin stimulieren, wie Bromocriptin, Cabergolin, Chinagolid und die Kräuter-Rosenwurzel, auf normale Werte zurückgeführt werden.

Männer und Frauen haben unterschiedliche Symptome einer Hyperprolaktinämie. Bei Frauen verursacht die Erkrankung eine Muttermilchproduktion, auch wenn die Frau nicht schwanger ist. Es kann auch niedrige Östrogenspiegel verursachen, was zu Unfruchtbarkeit, Menstruationsstörungen, Verlust der Libido oder des Sexualtriebs und vaginaler Trockenheit führt. Menstruationssymptome können in Form von Fehlzeiten, unregelmäßigen Blutungen und sogar der vollständigen Abwesenheit von Menstruationsperioden auftreten, was als Amenorrhoe bezeichnet wird.

Männer mit erhöhtem Prolaktinspiegel können Symptome wie Unfruchtbarkeit, Libidoverlust und erektile Dysfunktion aufweisen. In seltenen Fällen können betroffene Männer auch Muttermilch produzieren. Oft sind die Symptome bei Männern zu mild, um die Störung frühzeitig zu erkennen. In fortgeschrittenen Stadien, die durch einen Tumor verursacht werden, kann die vergrößerte Hypophyse Kopfschmerzen und Sehverlust verursachen, wenn sie auf den Sehnerv drückt. Ein zu hoher Prolaktinspiegel kann langfristig zu Osteoporose führen, da das Östrogen abnimmt.