Wat is hyperprolactinemie?
Hyperprolactinemie is een medische aandoening gekenmerkt door abnormaal hoge niveaus van het hormoon prolactine in het bloed. Prolactine wordt geproduceerd door de hypofyse en wordt geassocieerd met borstvoeding. Hyperprolactinemie is normaal bij zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Het kan ook worden veroorzaakt bij mannen en vrouwen door stress of onvoldoende schildklierproductie, als een farmaceutische bijwerking, of als een symptoom van ziekten die de hypothalamus, nier, lever, eierstokken, hypofyse of schildklier beïnvloeden. Symptomen van hyperprolactinemie bij vrouwen zijn de productie van moedermelk en verstoringen in de menstruatiecyclus, terwijl getroffen mannen lage testosteron, onvruchtbaarheid en erectiestoornissen kunnen ervaren.
Geneesmiddelen die hyperprolactinemie als bijwerking kunnen veroorzaken, zijn minoxidil voor haarverlies, cisapride voor misselijkheid en zure oprispingen, ramelteon voor slapeloosheid, kalmerende middelen en antipsychotica. Alle geneesmiddelen die de chemische dopamine in de hersenen uitputten of de effecten ervan verminderen, kunnen hyperprolactinemie veroorzaken, omdat dopamine normaal de prolactinesecretie onderdrukt. In feite worden dopamine-antagonisten al tientallen jaren gebruikt om de secretie van moedermelk te induceren door de prolactinesecretie te stimuleren.
Hyperprolactinemie kan ook worden veroorzaakt door ziekten die de stroom dopamine naar de hypofyse blokkeren, zoals tumoren in de buurt van de hypofyse. Nierfalen en sarcoïdose zijn andere mogelijke oorzaken. Verhoogde prolactinespiegels komen vaak voor na epileptische aanvallen, maar geen andere soorten aanvallen, dus hyperprolactinemie kan worden gebruikt om epilepsie te diagnosticeren. In sommige gevallen zijn verhoogde prolactinespiegels aanwezig zonder duidelijke medische oorzaak. Prolactinesecretie kan worden teruggebracht naar normale niveaus door medicijnen of kruidensupplementen die dopamine stimuleren, waaronder bromocriptine, cabergoline, quinagolide en de kruidenroos.
Mannen en vrouwen ervaren verschillende symptomen van hyperprolactinemie. Bij vrouwen veroorzaakt de aandoening de productie van moedermelk, zelfs als de vrouw niet zwanger is. Het kan ook lage oestrogeenspiegels veroorzaken, wat leidt tot onvruchtbaarheid, menstruele verstoringen, verlies van libido of zin in seks en vaginale droogheid. Menstruele symptomen kunnen de vorm aannemen van gemiste menstruatie, onregelmatige bloedingen en zelfs de volledige afwezigheid van menstruatie, een aandoening die amenorroe wordt genoemd.
Mannen met verhoogde prolactinespiegels kunnen symptomen ervaren zoals onvruchtbaarheid, verlies van libido en erectiestoornissen. In zeldzame gevallen kunnen getroffen mannen ook moedermelk produceren. Vaak zijn de symptomen bij mannen te mild om de stoornis in een vroeg stadium te krijgen. In gevorderde stadia veroorzaakt door tumor, kan de vergrote hypofyse hoofdpijn en verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken als deze op de oogzenuw drukt. Overmatige prolactinespiegels kunnen op de lange termijn leiden tot osteoporose als gevolg van verminderd oestrogeen.