Co je hyperprolaktinémie?

Hyperprolaktinémie je zdravotní stav charakterizovaný abnormálně vysokými hladinami hormonu prolaktinu v krvi. Prolaktin je produkován přední hypofýzou a je spojován s laktací. Hyperprolaktinémie je normální u těhotných a kojících žen. Může být také způsobena u mužů a žen stresem nebo nedostatečnou produkcí štítné žlázy, jako farmaceutický vedlejší účinek nebo jako příznak nemocí ovlivňujících hypotalamus, ledviny, játra, vaječníky, hypofýzu nebo štítnou žlázu. Mezi příznaky hyperprolaktinémie u žen patří produkce mateřského mléka a poruchy menstruačního cyklu, zatímco u postižených mužů se může vyskytnout nízký hladina testosteronu, neplodnost a erektilní dysfunkce.

Mezi léky, které mohou způsobovat hyperprolaktinémii jako vedlejší účinek, patří minoxidil na vypadávání vlasů, cisaprid na nauzeu a kyselé refluxní onemocnění, ramelteon na nespavost, trankvilizéry a antipsychotika. Jakákoli léčiva, která poškozují chemický dopamin v mozku nebo snižují jeho účinky, mohou způsobit hyperprolaktinémii, protože dopamin normálně potlačuje sekreci prolaktinu. Ve skutečnosti se dopaminoví antagonisté používají po celá desetiletí k vyvolání sekrece mateřského mléka stimulací sekrece prolaktinu.

Hyperprolaktinémie může být také způsobena nemocemi, které blokují tok dopaminu do přední hypofýzy, jako jsou například nádory blízko hypofýzy. Selhání ledvin a sarkoidóza jsou další možné příčiny. Zvýšené hladiny prolaktinu jsou běžné po epileptickém záchvatu, ale ne u jiných typů záchvatů, takže k diagnostice epilepsie lze použít hyperprolaktinémii. V některých případech je zvýšená hladina prolaktinu přítomna bez zjevné lékařské příčiny. Sekrece prolaktinu může být vrácena na normální úroveň pomocí léků nebo bylinných doplňků, které stimulují dopamin, včetně bromokriptinu, kabergolinu, chinagolidu a byliny roseroot.

Muži a ženy mají různé příznaky hyperprolaktinémie. U žen tento stav způsobuje produkci mateřského mléka, i když žena není těhotná. Může také způsobit nízkou hladinu estrogenu, což vede k neplodnosti, menstruačním poruchám, ztrátě libida nebo sexuální touhy a vaginální suchosti. Menstruační příznaky mohou mít podobu zmeškaných období, nepravidelného krvácení a dokonce i úplné absence menstruačních období, což je stav zvaný amenorea.

U mužů trpících zvýšenou hladinou prolaktinu se mohou vyskytnout příznaky včetně neplodnosti, ztráty libida a erektilní dysfunkce. Ve vzácných případech mohou postižení muži také produkovat mateřské mléko. Příznaky jsou často u mužů příliš mírné, než aby se porucha projevila brzy. V pokročilých stádiích způsobených nádorem může zvětšená hypofýza způsobit bolesti hlavy a ztrátu zraku, pokud tlačí na zrakový nerv. Nadměrné hladiny prolaktinu mohou dlouhodobě vést k osteoporóze v důsledku sníženého estrogenu.