Vad är hyperprolaktinemi?

Hyperprolaktinemi är ett medicinskt tillstånd som kännetecknas av onormalt höga nivåer av hormonet prolaktin i blodet. Prolactin produceras av den främre hypofysen och är associerad med amning. Hyperprolaktinemi är normal hos gravida och ammande kvinnor. Det kan också orsakas hos män och kvinnor av stress eller otillräcklig sköldkörtelproduktion, som en farmaceutisk biverkning eller som ett symptom på sjukdomar som påverkar hypothalamus, njure, lever, äggstockar, hypofysen eller sköldkörteln. Symtom på hyperprolaktinemi hos kvinnor inkluderar produktion av bröstmjölk och störningar i menstruationscykeln, medan drabbade män kan uppleva låg testosteron, infertilitet och erektil dysfunktion.

Läkemedel som kan orsaka hyperprolaktinemi som en biverkning inkluderar minoxidil för håravfall, cisaprid för illamående och sur refluxsjukdom, ramelteon för sömnlöshet, lugnande medel och antipsykotika. Läkemedel som bryter ned hjärnkemisk dopamin eller minskar dess effekter kan orsaka hyperprolaktinemi, eftersom dopamin normalt undertrycker prolaktinsekretion. I själva verket har dopaminantagonister använts i decennier för att inducera utsöndring av bröstmjölk genom att stimulera prolaktinsekretion.

Hyperprolaktinemi kan också orsakas av sjukdomar som blockerar flödet av dopamin till den främre hypofysen, såsom tumörer nära hypofysen. Njursvikt och sarkoidos är andra möjliga orsaker. Ökade prolaktinnivåer är vanliga efter epileptisk anfall, men inte andra typer av anfall, så hyperprolaktinemi kan användas för att diagnostisera epilepsi. I vissa fall finns förhöjda prolaktinnivåer utan uppenbar medicinsk orsak. Prolaktinsekretion kan återföras till normala nivåer genom läkemedel eller växtbaserade kosttillskott som stimulerar dopamin, inklusive bromokriptin, cabergolin, kinagolid och ört roseroot.

Män och kvinnor upplever olika symtom på hyperprolaktinemi. Hos kvinnor orsakar tillståndet bröstmjölkproduktion, även om kvinnan inte är gravid. Det kan också orsaka låga östrogennivåer, vilket kan leda till infertilitet, menstruationsstörningar, förlust av libido eller sexdrift och vaginal torrhet. Menstruationssymtom kan ta form av missade perioder, oregelbunden blödning och till och med fullständig frånvaro av menstruationsperioder, ett tillstånd som kallas amenoré.

Män som lider av förhöjda prolaktinnivåer kan uppleva symtom inklusive infertilitet, förlust av libido och erektil dysfunktion. I sällsynta fall kan drabbade män också producera bröstmjölk. Ofta är symptomen för milda hos män för att få sjukdomen tidigt. I avancerade stadier orsakade av tumör kan den förstorade hypofysen orsaka huvudvärk och synförlust om den pressar på nervnerven. Överdriven prolaktinnivåer kan leda till osteoporos på lång sikt till följd av minskad östrogen.