Was ist Lupus vulgaris?
Lupus vulgaris ist eine schmerzhafte knotige Hauterkrankung, die am häufigsten durch den Mikroorganismus Mycobacterium tuberculosis verursacht wird . Es betrifft normalerweise das Gesicht oder das Gesäß und den Rumpf. Der Begriff "Lupus" bezieht sich auf die Hautgeschwüre und -nekrosen, die auftreten, wenn sie unbehandelt bleiben. Lupus vulgaris ist wegen seines ätiologischen Wirkstoffs auch als Tuberkulose luposa cutis oder Tuberkulose cutis luposa bekannt . Wie jede andere Form der Tuberkulose kann sie mit der Kombination aus Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol und Pyrazinamid behandelt werden.
Mycobacterium tuberculosis verbleibt und gedeiht vorzugsweise im Lungengewebe und verursacht Lungentuberkulose (TB). Wenn TB in anderen Organen und Geweben auftritt, wird es als extrapulmonale TB bezeichnet. Es gibt verschiedene Formen der extrapulmonalen Tuberkulose, einschließlich Miliartuberkulose, Scrofula, TB verrucosa cutis, Tuberkulose, metastasierender tuberkulöser Abszesse und metastasierender tuberkulöser Ulzera oder tuberkulöser Gummi. Diese können zusammen mit Lupus vulgaris als Hauterkrankungen vorliegen, die durch eine TB-Infektion verursacht werden.
Relativ selten ist Lupus vulgaris eine Variante der kutanen Tuberkulose, die persistent und progressiv ist. Die anfänglichen Läsionen sind kleine und scharf begrenzte Knötchen mit einem rötlich-braunen Farbton und einer gallertartigen Konsistenz. Diese Läsionen werden auch als Apfelgeleeknollen bezeichnet. Das Fortbestehen dieser Läsionen führt zum Zusammenwachsen und zur Zerstörung des Gewebes. Es gibt keine Altersgruppe, die von Lupus vulgaris ausgenommen ist, aber die meisten Patienten gehen mit diesen Symptomen vor dem 30. Lebensjahr zum Arzt.
Bei den Kaukasiern ist typischerweise die Kopf-Hals-Region betroffen. Bei Asiaten tritt Lupus vulgaris häufiger am Gesäß und an den Extremitäten auf. Einige Fälle von Penisbeteiligung wurden ebenfalls gemeldet.
Der Erreger erreicht die Haut auf verschiedenen Wegen. Ein Weg ist die direkte Inokulation, bei der sich der Organismus nach Eintritt in eine offene Hautwunde auf die Dermis ausbreitet. Der hämatogene oder Blutweg und der Lymphweg können verwendet werden, wenn der Organismus von einem betroffenen inneren Organ auf die Haut übertragen wird. Ein anderer Weg ist die direkte Ausdehnung, entweder von infizierten Gelenken oder Drüsen unter der Haut.
Die Diagnose von Lupus vulgaris wird durch eine Hautbiopsie des betroffenen Bereichs bestätigt. Histopathologische Ergebnisse würden auf das Vorhandensein von Epithelioidgranulomen hinweisen, die säurefeste Bazillen enthalten. Um eine koexistierende Lungen-TB-Infektion auszuschließen, kann eine Sputumkultur oder eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs angefordert werden. Ein Mantoux-Tuberkulin-Hauttest und andere radiologische Untersuchungen können ebenfalls durchgeführt werden.
Die wirksamste Behandlung von Lupus vulgaris ist die orale Einnahme von Antituberkulika. Es können auch andere Antibiotika zur Behandlung von sekundären bakteriellen Infektionen verabreicht werden. Die Behandlung mit diesen Medikamenten dauert je nach Schweregrad der Erkrankung Monate oder Jahre. Wenn das Gesicht stark entstellt ist oder große Bereiche der Haut nekrotisch sind, kann eine chirurgische Entfernung der betroffenen Bereiche empfohlen werden.