Vad är Lupus Vulgaris?
Lupus vulgaris är ett smärtsamt nodulärt hudtillstånd som oftast orsakas av mikroorganismen mycobacterium tuberculosis . Det påverkar vanligtvis ansiktet, eller skinkorna och bagaget. Termen "lupus" används för att hänvisa till hudsår och nekros som uppstår när den lämnas obehandlad. Lupus vulgaris är också känd som tuberculosis luposa cutis eller tuberculosis cutis luposa på grund av dess etiologiska medel. Som alla andra former av tuberkulos kan den behandlas med den fyra läkemedelskombinationen av isoniazid, rifampicin, etambutol och pyrazinamid.
Mycobacterium tuberculosis stannar och trivs helst i lungvävnaderna och orsakar lung tuberkulos (TB). När TB förekommer i andra organ och vävnader, är det märkt extrapulmonal TB. Olika former av extrapulmonal tuberkulos finns, inklusive miliär tuberkulos, scrofula, TB verrucosa cutis, tuberkulider, metastaserande tuberkulösa abscesser och metastaserande tuberkulös sår eller tuberkulös gumma. Dessa tillsammans med lupus vulgaris kan förekomma som kutana tillstånd som orsakas av TB-infektion.
Relativt ovanligt är lupus vulgaris en variant av kutan TB som är beständig och progressiv. De initiala lesionerna är små och skarpt definierade knölar, med en rödbrun nyans och en gelatinös konsistens. Dessa skador är också kända som äpplegelnodlar. Persistens av dessa lesioner leder till koalescens och vävnadsnedbrytning. Det finns ingen åldersgrupp som är undantagen från lupus vulgaris, men de flesta patienter går till läkaren före 30 års ålder med dessa symtom.
Bland kaukasier påverkas huvud- och nackregionen vanligtvis. Hos asiater förekommer oftast lupus vulgaris på skinkor och extremiteter. Vissa fall av involvering av penis har också rapporterats.
Den orsakande organismen når huden genom olika vägar. En väg är direkt inokulering, varvid organismen sprider sig till dermis efter att ha gått in i ett öppet hudsår. Den hematogena vägen eller blodvägen och den lymfatiska vägen kan användas när organismen överförs till huden från ett drabbat inre organ. En annan väg är direkt förlängning, antingen från infekterade leder eller körtlar under huden.
Diagnos av lupus vulgaris bekräftas genom en hudbiopsi av det drabbade området. Histopatologiska resultat skulle ange närvaron av caseatande epitelioidgranulom som innehåller syrasnabba baciller. För att utesluta samexisterande lung-TB-infektion kan en sputumkultur eller en röntgenstråle i bröstet begäras. Ett Mantoux tuberculin-hudtest och andra röntgenundersökningar kan också utföras.
Den mest effektiva behandlingen av lupus vulgaris är oralt intag av antituberkulära läkemedel. Andra antibiotika kan också ges för att behandla eventuella sekundära bakterieinfektioner. Behandling med dessa läkemedel varar månader eller år, beroende på sjukdomens svårighetsgrad. När ansiktet är hårt missnöjd eller stora områden i huden är nekrotisk, kan kirurgisk excision av de drabbade områdena rekommenderas.