O que é Lupus vulgaris?
lúpus vulgaris é uma condição nodular dolorosa da pele mais comumente causada pelo microorganismo mycobacterium tuberculosis . Geralmente afeta o rosto, ou as nádegas e o tronco. O termo "lúpus" é usado para se referir à ulceração e necrose da pele que ocorre quando não é tratada. O lúpus vulgaris também é conhecido como tuberculose luposa cutis ou tuberculose cutis lupsa por causa de seu agente etiológico. Como qualquer outra forma de tuberculose, é tratável com a combinação de quatro drogas de isoniazida, rifampicina, etambutol e pirazinamida. Quando a TB ocorre em outros órgãos e tecidos, é rotulada de TB extrapulmonar. Existem diferentes formas de TB extrapulmonar, incluindo tuberculose miliar, escrofula, TB verrucosa cutis, tuberculídeos, abscessos tuberculosos metastáticos e ulceração tuberculosa metastática, ou gumma tuberculosa. Estes, ao longo wcom o lúpus vulgar, pode se apresentar como condições cutâneas causadas pela infecção por TB. As lesões iniciais são nódulos pequenos e acentuadamente definidos, com um tom marrom-avermelhado e uma consistência gelatinosa. Essas lesões também são conhecidas como nódulos de geléia de maçã. A persistência dessas lesões leva à coalescência e destruição de tecidos. Não há faixa etária isenta de lúpus vulgaris, mas a maioria dos pacientes vai ao médico antes dos 30 anos com esses sintomas.
Entre os caucasianos, a região da cabeça e pescoço é tipicamente afetada. Nos asiáticos, o lúpus vulgaris ocorre mais comumente nas nádegas e extremidades. Alguns casos de envolvimento do pênis também foram relatados.
O organismo causador atinge a pele através de várias rotas. Uma rota é a inoculação direta, em que o organismo se espalha para tEle derme depois de entrar em uma ferida de pele aberta. A rota hematogênica, ou sangue, e a rota linfática podem ser utilizadas quando o organismo é transferido para a pele de um órgão interno afetado. Outra rota é a extensão direta, de juntas infectadas ou glândulas sob a pele.
O diagnóstico de lúpus vulgaris é confirmado através de uma biópsia da pele da área afetada. Resultados histopatológicos indicariam a presença de granulomas epitelioides caseating que contêm bacilos ácidos rápidos. Para excluir a infecção por TB pulmonar coexistente, pode-se solicitar uma cultura de escarro ou uma radiografia de tórax. Um teste de pele de tuberculina Mantoux e outros exames radiológicos também podem ser realizados.
O tratamento mais eficaz do lúpus vulgaris é a ingestão oral de medicamentos antituberculares. Outros antibióticos também podem ser dados para tratar infecções bacterianas secundárias. O tratamento com esses medicamentos dura meses ou anos, dependendo da gravidade da doença. Quando o rosto está severamente desfigurado ouPodem ser recomendadas grandes áreas da pele e a excisão cirúrgica das áreas afetadas.