Was ist Restenose?
Die Restenose ist eine mögliche Komplikation einer Angioplastie, bei der eine Obstruktion entfernt oder eine enge Arterie verändert wird. Üblicherweise wird ein Ballon während einer Angioplastie in eine verstopfte Arterie eingeführt und aufgeblasen, damit das Blut normal zu allen Teilen des Herzens fließen kann. Eine weitere Option bei einer Angioplastie ist die Installation eines Stents, einer federartigen Vorrichtung, die dazu dient, die Arterie offen zu halten. Einige Stents werden mit speziellen Medikamenten behandelt, um die Menge an Gewebe zu reduzieren, die am Metall des Stents haftet. Diese mit Medikamenten behandelten Stents warten noch auf die Zulassung durch die FDA, weshalb sie nicht regelmäßig im Verfahren verwendet werden.
Bei beiden Methoden wird als Endergebnis eine künstliche Vorrichtung in das Herz des Patienten eingebracht, um ein Schließen der Arterie zu verhindern. Innerhalb von sechs Monaten nach der Angioplastie kann die Arterie wieder blockiert werden, da sich Narbengewebe um das künstliche Gerät herum bildet. Diese Komplikation wird als Restenose bezeichnet. Wenn ein Ballon verwendet wird, ändert sich die Restenose um 40%, aber das Risiko verringert sich auf 23%, wenn ein Stent verwendet wird.
Typischerweise verspürt ein Patient, der mit Restenose fertig wird, Brustschmerzen, nachdem er sich körperlich betätigt hat. Wenn der Kardiologe das Problem der Restenose feststellt, hat der Patient drei Möglichkeiten zur Behandlung. Die erste Möglichkeit besteht darin, dass der Kardiologe eine zweite Angioplastie durchführt. In diesem Fall wird der betroffene Stent oder Ballon entfernt und durch eine neue Vorrichtung ersetzt. Leider ist das Restenoserisiko bei einer zweiten Angioplastie höher als bei der ersten.
Die zweite Option für einen Patienten mit Restenose ist eine Bypass-Operation. Während dieses Vorgangs wird der betroffene Teil der Arterie durch einen Arterienabschnitt vom Oberschenkel des Patienten ersetzt. Diese Operation ist riskanter als eine zweite Angioplastie, ist jedoch in der Regel effektiver, wenn der Patient die von seinem Arzt vorgeschriebenen strengen Diät- und Trainingsvorschriften einhält.
Die letzte Option ist ein neueres Verfahren namens Brachytherapie. Bei der Brachytherapie wird eine geringe Strahlendosis verwendet, um die Bildung von Narbengewebe in der Arterie zu verhindern. Die Brachytherapie ist risikoärmer als die Bypass-Operation, aber nur wenige Ärzte sind für die Durchführung des Verfahrens qualifiziert. Daher wird es in der Regel nur in Großstädten angeboten.
Patienten, die sich einer Angioplastie unterzogen haben, können das Auftreten einer Restenose verhindern. Die Beibehaltung einer fettarmen Ernährung, die Begrenzung des Alkoholkonsums, die Raucherentwöhnung und regelmäßige Bewegung können allesamt zur Vorbeugung beitragen. Ein regelmäßiger Besuch beim Kardiologen ist ebenso wichtig wie die Einnahme aller verschriebenen Medikamente.