Was ist der Unterschied zwischen HMO und PPO?

Eine Organisation für die Gesundheitsversorgung (HMO) und eine bevorzugte Anbieterorganisation (PPO) haben verschiedene Unterschiede, wie z. Der bedeutendste Unterschied zwischen den beiden Organisationen ist die Option zur Auswahl der Gesundheitsdienstleister. Wie der Name schon sagt, ermöglicht eine bevorzugte Anbieterorganisation einem Patienten, einen beliebigen Gesundheitsdienstleister innerhalb oder außerhalb des Netzwerks auszuwählen, während eine Organisation für die Erhaltung der Gesundheit in der Regel von einem Patienten verlangt, einen Grundversorger auszuwählen, der Überweisungen an andere medizinische Spezialisten geben kann.

Auswahl des Gesundheitsdienstleisters

Die PPO bietet Auswahl und Flexibilität, ist jedoch oft teurer. Mit einem PPO können Patienten einen Arzt aufsuchen, den sie wünschen, oder jedes Krankenhaus besuchen, das sie auswählen, normalerweise innerhalb eines bevorzugten Netzwerks von Anbietern. Man muss keinen Grundversorgungsarzt benennen, und man kann normalerweise einen Spezialisten ohne Überweisung sehen.

umgekehrt,Ein HMO verlangt, dass Patienten nur Ärzte oder Krankenhäuser auf ihrer Liste von Anbietern sehen, und außerdem müssen die Patienten einen Hausarzt wählen, der die Versorgung leitet und Patienten an zugelassene Spezialisten überweisen. Diese Art von Organisation bietet weniger Möglichkeiten und kann sich wechselnde Ärzte oder die Suche nach zweiten Meinungen erschweren. Im Allgemeinen wird die HMO nicht ohne vorherige Zulassung die medizinischen Ausgaben abdecken, die von jemandem, der nicht mit dem HMO zusammengefasst ist, entstanden ist, sondern in der Regel die Deckung für die medizinische Notfallversorgung definiert hat, wenn Patienten außerhalb des normalen Abdeckungsbereichs reisen.

Es gibt einige Ausnahmen: Ein großer HMO wie Kaiser Permanente kann es Patienten ermöglichen, Krankenhäuser oder Spezialisten zu verwenden, die einen Dienst leisten, den ihre vertraglichen Ärzte und Einrichtungen nicht bieten. Es sei denn, die Gesundheitssituation ist ein Notfall, wenn die Erlangung von Diensten wie diesen in der Regel Genehmigungsprozesse und MA beinhaltety erfordert viel Papierkram und Bürokratie.

Kostenunterschiede

Abhängig von den Bedingungen der PPO kostet ein Arzt oder ein Krankenhaus außerhalb der bevorzugten Anbieterliste mehr als die im Netzwerk. Die Organisation zahlt in der Regel einen Bereich von 70 bis 80 Prozent der aufgelaufenen Ausgaben, wobei der Patient den verbleibenden Kontostand ausschifft. HMOs haben in der Regel festgelegte Kosten für jeden Service, was es einfach macht, die medizinischen Kosten im Voraus zu planen. Oft wird ein fester Prozentsatz der Rechnung von der Organisation bezahlt, und sobald ein bestimmter Selbstbehalt erfüllt wurde, muss der Patient den verbleibenden Guthaben mit seinem eigenen Geld bezahlen.

Krankenakten

Wenn ein Patient einen Grundversorger mit einem HMO wählt, werden medizinische Unterlagen innerhalb der Organisation zusammengehalten. Wenn ein Patient an einen anderen Anbieter verwiesen wird, werden alle zugehörigen medizinischen Unterlagen normalerweise automatisch an die neue Einrichtung weitergeleitet. Während ein bevorzugter Anbieter OrganiIn Zation können Patienten Anbieter im oder aus dem Netzwerk auswählen. Sie speichert keine medizinischen Unterlagen an einem Ort, was bedeuten kann, dass ein Patient mehr Zeit damit verbringen kann, medizinische Unterlagen übertragen zu werden.

Auswahl einer Organisation

häufig haben die Mitarbeiter nicht wirklich die Wahl, welche Versicherung sie abschließen können, da ihr Unternehmen nur das eine oder andere anbietet. Bei der Wahl können sie normalerweise zwischen der Gesundheitsbehörde und den bevorzugten Anbieterorganisationen wählen. Abhängig von den Gesundheitsbedürfnissen und Einkommensniveaus eines Patienten kann die PPO letztendlich eine bessere Wahl sein, da sie Zugang zu einer größeren Anzahl von Gesundheitsdienstleistern und medizinischen Einrichtungen bietet. Es ist raten