Was sind die Bedenken bezüglich Schwangerschaft und Chemotherapie?
Das Hauptanliegen bei Schwangerschaft und Chemotherapie ist, dass Chemotherapeutika möglicherweise Geburtsfehler verursachen und auf sich schnell teilende Zellen abzielen. Aus Gründen der medizinischen Ethik liegen nur begrenzte Studien zu diesem Thema vor. Die Forscher möchten sich entwickelnde Feten nicht absichtlich einer Chemotherapie aussetzen, nur um zu sehen, was passiert. Sie beschränken sich daher auf Daten von Frauen, die sich entschlossen haben, eine Chemotherapie in der Schwangerschaft als lebensrettende Maßnahme zu erhalten. Die Ergebnisse dieser Studien sind gemischt und zeigen, dass einige Wirkstoffe toxischer sind als andere.
Chemotherapeutika identifizieren typischerweise sich schnell teilende Zellen und versuchen, die Zellteilung zu stören, um das Tumorwachstum zu unterdrücken. Für einen wachsenden Fötus könnte dies bedeutende Programme darstellen. Einige Medikamente zielen möglicherweise auf Zellen nach spezifischem Rezeptor oder Typ ab. In diesem Fall ist ein sich entwickelnder Fötus möglicherweise sicherer, während andere die Plazenta nicht passieren können. In anderen Fällen können Schwangerschaft und Chemotherapie eine schlechte Mischung sein, da die Medikamente teratogen sein können, was darauf hinweist, dass sie Geburtsfehler verursachen können.
Dies ist ein besonderes Anliegen im ersten Trimester, wenn ein Fötus schnell wächst und die Grundlage für die Entwicklung des Körpers legt. In späteren Trimestern kann das Risiko geringer sein, obwohl die Chemotherapie noch Prozesse wie die Organentwicklung stören könnte. Die spezifischen Risiken hängen von den jeweiligen Medikamenten ab und in der Regel sind die Stichproben zu klein, um allgemeine Warnungen vor Schwangerschaft und Chemotherapie auszusprechen. Aus diesem Grund können Ärzte zögern, eine Chemotherapie in der Schwangerschaft zu empfehlen, da sie nicht genug über die möglichen Ergebnisse wissen.
Eine Studie aus dem Jahr 2011 in Nordeuropa ergab, dass das Risiko einer Schwangerschaft und einer Chemotherapie nicht so hoch war wie bisher angenommen und dass die Frühgeburt das größte Problem darstellte. Frauen können vorzeitig entbinden, um einem Fötus die Chemotherapie zu ersparen, oder sie könnten während der Krebsbehandlung vorzeitig Wehen bekommen. In beiden Fällen kann die vorzeitige Entbindung das Risiko von Problemen im späteren Leben des Babys erhöhen.
Eine Chemotherapie in der Vorgeschichte ist für Frauen, die eine Schwangerschaft in Betracht ziehen, nicht gefährlich, obwohl sie möglicherweise mehrere Monate nach der Behandlung warten müssen, damit die Medikamente ihre Systeme vollständig reinigen können. In Fällen, in denen Frauen zur Behandlung von gynäkologischen Krebserkrankungen bestrahlt oder operiert wurden, können sie infolge der Behandlung unfruchtbar sein. Kinderärzte empfehlen im Allgemeinen, während der Chemotherapie nicht zu stillen, und raten den Müttern, andere Ressourcen wie Milchbanken oder Milchnahrung in Betracht zu ziehen, um die Ernährungsbedürfnisse der Säuglinge zu decken.
Das Endresultat bei Schwangerschaft und Chemotherapie kann von Fall zu Fall variieren. Das Risiko, Krebs nicht zu behandeln, ist möglicherweise höher als das mit den Medikamenten verbundene Risiko, und einige Chemotherapien sind schonender als andere. Die Patienten können sich mit Geburtshelfern, Kinderärzten und Onkologen treffen, um ihre Möglichkeiten zu besprechen.