Welche Faktoren beeinflussen die Reglan-Dosierung?

Reglan®, das ebenfalls unter dem generischen Namen Metoclopramidhydrochlorid vertrieben wird, wird zur Behandlung von diabetischer Gastroparese oder diabetischer Magenstase sowie zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen bei Patienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen, angewendet. Das Medikament wird auch bei radiologischen Untersuchungen eingesetzt, wenn eine verzögerte Magenentleerung zu Störungen führen kann, und bei Dünndarmintubationen, wenn der Schlauch den Pylorus nicht passieren kann. Die Dosierungsanforderungen hängen von dem Zustand ab, den dieses Medikament behandelt. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion müssen möglicherweise ihre Reglan®-Dosierung anpassen, da sich die Geschwindigkeit ändert, mit der sie das Arzneimittel und seine Metaboliten metabolisieren und ausscheiden.

Patienten, die Reglan® zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit einer Chemotherapie erhalten, sollten das Arzneimittel eine halbe Stunde vor ihrer Behandlung und über einen Zeitraum von mindestens 15 Minuten intravenös verabreicht bekommen. Ein zusätzlicher Kurs kann bei Bedarf zwei Stunden, vier Stunden, sieben Stunden, 10 Stunden und 13 Stunden danach angeboten werden. Wenn stark übelkeitsauslösende Medikamente wie Decarbazin oder Cisplatin angewendet werden, sollte die Reglan®-Dosis für die ersten beiden Dosen 2 mg pro 1 kg Körpergewicht betragen. Für die Anwendung mit Medikamenten mit geringerer Übelkeit kann eine Dosis von 1 mg pro 2,2 lbs (1 kg) ausreichend sein. Wenn der Patient eine akute dystonische Reaktion auf das Arzneimittel zeigt, sollte die intramuskuläre Injektion von 50 mg Diphenhydraminhydrochlorid die Symptome kontrollieren.

Wenn das Medikament zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen nach der Narkose angewendet wird, sollte es gegen Ende des chirurgischen Eingriffs durch intramuskuläre Injektion verabreicht werden. Die Reglan®-Dosis für Erwachsene bei postoperativer Übelkeit beträgt 10 mg. Einige Patienten können jedoch von Dosen bis zu 20 mg profitieren.

Reglan® kann verwendet werden, um einige Eingriffe im unteren Darmbereich zu erleichtern. Wenn eine verzögerte Magenevakuierung eine radiologische Untersuchung verhindert, kann die Verabreichung des Arzneimittels durch intravenöse Infusion über zwei Minuten ausreichen. Erwachsene Patienten sollten eine 10-mg-Reglan®-Dosis erhalten, während Patienten zwischen sechs und 14 Jahren eine Dosis zwischen 2,5 und 5 mg erhalten sollten. Die empfohlene Reglan®-Dosis für Patienten unter sechs Jahren beträgt 0,1 mg pro 1 kg Körpergewicht. Der gleiche Ansatz kann zur Erleichterung der herkömmlichen Dünndarmintubation angewendet werden, wenn der Schlauch den Pylorus nicht innerhalb von 10 Minuten passiert hat.

Diese Dosierungsrichtlinien müssen möglicherweise bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung überarbeitet werden. Dies ist definiert als eine Kreatin-Clearance (CrCl) von weniger als 40 ml pro Minute. Es wird nicht angenommen, dass bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion eine Anpassung der Reglan®-Dosierung erforderlich ist.