¿Qué factores afectan la dosis de Reglan?
Reglan®, también vendido bajo su nombre genérico clorhidrato de metoclopramida, se usa como tratamiento para la gastroparesia diabética o la estasis gástrica diabética, así como para prevenir las náuseas y los vómitos en pacientes sometidos a tratamientos de quimioterapia. El medicamento también se usa para ayudar en los exámenes radiológicos cuando el vaciado gástrico tardío puede interferir y en las intubaciones del intestino delgado cuando el tubo no puede pasar el píloro. Los requisitos de dosificación dependen de la condición que este medicamento está tratando. Los pacientes con función renal disminuida pueden necesitar ajustes en su dosis de Reglan® debido a las diferencias en la velocidad a la que metabolizan y excretan el fármaco y sus metabolitos.
Los pacientes que reciben Reglan® para la prevención de náuseas y vómitos asociados con la quimioterapia deben recibir el medicamento por vía intravenosa media hora antes de su tratamiento y durante un período de no menos de 15 minutos. Se puede dar un curso adicional si es necesario dos horas, cuatro horas, siete horas, 10 horas y 13 horas a partir de entonces. Cuando se emplean medicamentos altamente nauseabundos como la descarbazina o el cisplatino, la dosis de Reglan® para las dos primeras dosis debe ser de 2 mg por 2.2 lb (1 kg) de peso corporal. Para usar con medicamentos menos nauseabundos, una dosis de 1 mg por 2.2 lb (1 kg) puede ser suficiente. Si el paciente presenta una reacción distónica aguda al medicamento, la inyección intramuscular de 50 mg de clorhidrato de difenhidramina debería controlar los síntomas.
Cuando se usa el medicamento para prevenir las náuseas y los vómitos al recuperarse de la anestesia, se debe administrar mediante inyección intramuscular hacia el final del procedimiento quirúrgico. La dosis de Reglan® para adultos para las náuseas posquirúrgicas es de 10 mg. Sin embargo, algunos pacientes pueden beneficiarse de dosis tan altas como 20 mg.
Reglan® se puede utilizar para facilitar algunos procedimientos intestinales inferiores. Si la evacuación gástrica retrasada impide un examen radiológico, la administración del medicamento por goteo intravenoso durante dos minutos puede ser suficiente. Los pacientes adultos deben recibir una dosis de 10 mg de Reglan®, mientras que los pacientes entre las edades de seis y 14 años deben recibir entre 2.5 y 5 mg. La dosis recomendada de Reglan® para pacientes menores de seis años es de 0.1 mg por 2.2 lb (1 kg) de peso corporal. Se puede usar el mismo enfoque para facilitar la intubación convencional del intestino delgado si el tubo no ha pasado el píloro en 10 minutos.
Es posible que sea necesario revisar estas pautas de dosificación en pacientes con insuficiencia renal grave. Esto se define como tener un aclaramiento de creatina (CrCl) de menos de 40 ml por minuto. No se cree que los ajustes a la dosis de Reglan® sean necesarios para pacientes con función hepática disminuida.