Quali fattori influenzano il dosaggio di Reglan?

Reglan®, venduto anche con il nome generico di metoclopramide cloridrato, viene utilizzato come trattamento per la gastroparesi diabetica o la stasi gastrica diabetica, nonché per prevenire la nausea e il vomito nei pazienti sottoposti a trattamenti chemioterapici. Il farmaco viene anche utilizzato per facilitare gli esami radiologici quando uno svuotamento gastrico ritardato può interferire e nelle intubazioni dell'intestino tenue quando la provetta non è in grado di passare il piloro. I requisiti di dosaggio dipendono dalla condizione che questo farmaco sta trattando. I pazienti con ridotta funzionalità renale potrebbero aver bisogno di aggiustamenti del dosaggio di Reglan® a causa delle differenze nella velocità con cui metabolizzano ed espellono il farmaco e i suoi metaboliti.

Ai pazienti in trattamento con Reglan® per la prevenzione della nausea e del vomito associati alla chemioterapia deve essere somministrato il farmaco per via endovenosa mezz'ora prima del trattamento e per un periodo non inferiore a 15 minuti. Un corso aggiuntivo può dare se necessario due ore, quattro ore, sette ore, 10 ore e 13 ore dopo. Quando vengono impiegati farmaci altamente nauseabondi come la decarbazina o il cisplatino, il dosaggio di Reglan® per le prime due dosi deve essere di 2 mg per 1 kg di peso corporeo. Per l'uso con meno farmaci nauseabondi, una dose di 1 mg per 2,2 libbre (1 kg) può essere sufficiente. Se il paziente mostra una reazione distonica acuta al farmaco, l'iniezione intramuscolare di 50 mg di difenidramina cloridrato deve controllare i sintomi.

Quando si utilizza il farmaco per prevenire la nausea e il vomito dopo il recupero dall'anestesia, deve essere somministrato mediante iniezione intramuscolare verso la fine della procedura chirurgica. Il dosaggio per adulti Reglan® per la nausea post-chirurgica è di 10 mg. Tuttavia, alcuni pazienti possono beneficiare di dosi fino a 20 mg.

Reglan® può essere utilizzato per facilitare alcune procedure intestinali inferiori. Se l'evacuazione gastrica ritardata impedisce un esame radiologico, può essere sufficiente la somministrazione del farmaco per flebo endovenoso nell'arco di due minuti. I pazienti adulti devono ricevere un dosaggio di Reglan® da 10 mg, mentre i pazienti di età compresa tra sei e 14 anni devono ricevere dosi comprese tra 2,5 e 5 mg. Il dosaggio raccomandato di Reglan® per i pazienti di età inferiore ai sei anni è di 0,1 mg per 2,2 kg (1 kg) di peso corporeo. Lo stesso approccio può essere utilizzato per facilitare l'intubazione intestinale convenzionale se la provetta non ha superato il piloro entro 10 minuti.

Potrebbe essere necessario rivedere queste linee guida sul dosaggio nei pazienti con grave compromissione della funzionalità renale. Questo è definito come avere una clearance della creatina (CrCl) inferiore a 40 ml al minuto. Non si ritiene che siano necessari aggiustamenti del dosaggio di Reglan® per i pazienti con ridotta funzionalità epatica.