Welke factoren beïnvloeden de Reglan-dosering?
Reglan®, ook verkocht onder de generieke naam metoclopramidehydrochloride, wordt gebruikt als een behandeling voor diabetische gastroparese of diabetische maagstasis en om misselijkheid en braken te voorkomen bij patiënten die chemotherapiebehandelingen ondergaan. Het medicijn wordt ook gebruikt om te helpen bij radiologische onderzoeken wanneer vertraagde maaglediging kan interfereren en bij dunne darm intubaties wanneer de buis niet in staat is om de pylorus te passeren. Doseringsvereisten zijn afhankelijk van de aandoening die dit medicijn behandelt. Patiënten met een verminderde nierfunctie moeten mogelijk hun Reglan®-dosering aanpassen vanwege verschillen in de snelheid waarmee ze het geneesmiddel en zijn metabolieten metaboliseren en uitscheiden.
Patiënten die Reglan® krijgen ter voorkoming van misselijkheid en braken in verband met chemotherapie, moeten het medicijn een half uur vóór hun behandeling en gedurende een periode van niet minder dan 15 minuten intraveneus krijgen. Een extra cursus kan indien nodig twee uur, vier uur, zeven uur, 10 uur en 13 uur daarna worden gegeven. Wanneer geneesmiddelen met een hoge misselijkheid, zoals decarbazine of cisplatine, worden gebruikt, moet de Reglan®-dosering voor de eerste twee doses 2 mg per 1 kg lichaamsgewicht zijn. Voor gebruik met geneesmiddelen die minder misselijk zijn, kan een dosis van 1 mg per 1 kg voldoende zijn. Als de patiënt een acute dystonische reactie op het medicijn vertoont, zou de intramusculaire injectie van 50 mg difenhydraminehydrochloride de symptomen moeten beheersen.
Wanneer het medicijn wordt gebruikt om misselijkheid en braken te voorkomen bij herstel van anesthesie, moet het tegen het einde van de chirurgische procedure worden toegediend door middel van intramusculaire injectie. De volwassen Reglan®-dosering voor postoperatieve misselijkheid is 10 mg. Sommige patiënten kunnen echter baat hebben bij doses tot 20 mg.
Reglan® kan worden gebruikt om sommige procedures in de lagere darm te vergemakkelijken. Als vertraagde maagafvoer een radiologisch onderzoek verhindert, kan de toediening van het medicijn door middel van een infuus gedurende twee minuten voldoende zijn. Volwassen patiënten moeten een Reglan®-dosering van 10 mg krijgen, terwijl patiënten tussen de leeftijd van zes en 14 tussen 2,5 en 5 mg doses moeten krijgen. De aanbevolen Reglan®-dosering voor patiënten jonger dan zes jaar is 0,1 mg per 1 kg lichaamsgewicht. Dezelfde aanpak kan worden gebruikt om conventionele intubatie van dunne darm te vergemakkelijken als de buis niet binnen 10 minuten de pylorus is gepasseerd.
Deze doseringsrichtlijnen moeten mogelijk worden herzien bij patiënten met een ernstige nierfunctiestoornis. Dit wordt gedefinieerd als een creatineklaring (CrCl) van minder dan 40 ml per minuut. Aanpassingen van de Reglan®-dosering worden niet nodig geacht voor patiënten met een verminderde leverfunctie.