Quels facteurs affectent la posologie de Reglan?

Reglan®, également vendu sous son nom générique de chlorhydrate de métoclopramide, est utilisé dans le traitement de la gastroparésie diabétique ou de la stase gastrique diabétique, ainsi que dans la prévention des nausées et des vomissements chez les patients traités par chimiothérapie. Le médicament est également utilisé pour faciliter les examens radiologiques en cas d'interférence de la vidange gastrique retardée et pour les intubations de l'intestin grêle lorsque le tube ne peut pas dépasser le pylore. Les exigences posologiques dépendent de l’état que ce médicament traite. Les patients dont la fonction rénale est altérée peuvent nécessiter une adaptation de la posologie de Reglan® en raison des différences de vitesse de métabolisation et d’excrétion du médicament et de ses métabolites.

Les patients traités par Reglan® pour la prévention des nausées et des vomissements associés à la chimiothérapie doivent recevoir le médicament par voie intraveineuse une demi-heure avant leur traitement et sur une période d'au moins 15 minutes. Un cours supplémentaire peut être donné si nécessaire deux heures, quatre heures, sept heures, 10 heures et 13 heures par la suite. Lorsque des médicaments très nauséabonds tels que la décarbazine ou le cisplatine sont utilisés, la posologie de Reglan® pour les deux premières doses doit être de 2 mg par 1 kg (2,2 lb) de poids corporel. Pour une utilisation avec des médicaments moins nauséabonds, une dose de 1 mg par 2,2 lb (1 kg) peut être suffisante. Si le patient présente une réaction dystonique aiguë au médicament, l’injection intramusculaire de 50 mg de chlorhydrate de diphénhydramine doit permettre de maîtriser les symptômes.

Lors de l'utilisation du médicament pour prévenir les nausées et les vomissements après la convalescence, il devrait être administré par injection intramusculaire vers la fin de la procédure chirurgicale. La posologie de Reglan® chez l'adulte pour les nausées postopératoires est de 10 mg. Certains patients peuvent toutefois bénéficier de doses aussi élevées que 20 mg.

Reglan® peut être utilisé pour faciliter certaines procédures intestinales plus basses. Si le retard de l'évacuation gastrique empêche un examen radiologique, l'administration du médicament par goutte-à-goutte intraveineux sur deux minutes peut suffire. Les patients adultes doivent recevoir une dose de 10 mg de Reglan®, tandis que les patients âgés de 6 à 14 ans doivent recevoir des doses de 2,5 à 5 mg. La posologie recommandée de Reglan® chez les patients de moins de six ans est de 0,1 mg par 2,2 lb (1 kg) de poids corporel. La même approche peut être utilisée pour faciliter l’intubation classique de l’intestin grêle si le tube n’a pas dépassé le pylore dans les 10 minutes.

Ces recommandations posologiques devront éventuellement être révisées chez les patients présentant une insuffisance rénale grave. Ceci est défini comme ayant une clairance de la créatine (CrCl) inférieure à 40 ml par minute. Des ajustements de la posologie de Reglan® ne sont probablement pas nécessaires chez les patients présentant une insuffisance hépatique.