Jakie czynniki wpływają na dawkowanie Reglan?
Reglan®, również sprzedawany pod nazwą ogólną chlorowodorek metoklopramidu, jest stosowany w leczeniu cukrzycowej gastroparezy lub cukrzycowego zastoju żołądka, a także w zapobieganiu nudnościom i wymiotom u pacjentów poddawanych chemioterapii. Lek stosuje się również w badaniach radiologicznych, gdy opóźnione opróżnianie żołądka może przeszkadzać oraz w intubacjach jelita cienkiego, gdy rurka nie jest w stanie przejść odźwiernika. Wymagania dotyczące dawkowania zależą od stanu tego leku. Pacjenci ze zmniejszoną czynnością nerek mogą wymagać dostosowania dawki Reglan® ze względu na różnice w szybkości metabolizowania i wydalania leku i jego metabolitów.
Pacjentom otrzymującym Reglan® w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom związanym z chemioterapią należy podawać lek dożylnie na pół godziny przed leczeniem i przez okres nie krótszy niż 15 minut. W razie potrzeby można udzielić dodatkowego kursu dwie godziny, cztery godziny, siedem godzin, 10 godzin i 13 godzin później. W przypadku stosowania bardzo nudnych leków, takich jak dekarbazyna lub cisplatyna, dawka Reglan® dla pierwszych dwóch dawek powinna wynosić 2 mg na 2,2 funta (1 kg) masy ciała. W przypadku stosowania z mniej nudnymi lekami wystarczająca może być dawka 1 mg na 2,2 funta (1 kg). Jeśli u pacjenta wystąpi ostra reakcja dystoniczna na lek, wstrzyknięcie domięśniowe 50 mg difenhydraminy chlorowodorku powinno kontrolować objawy.
Podczas stosowania leku w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom po wyzdrowieniu ze znieczulenia należy go podawać domięśniowo pod koniec zabiegu chirurgicznego. Dawka dla dorosłych Reglan® na nudności pooperacyjne wynosi 10 mg. Niektórzy pacjenci mogą jednak skorzystać z dawek tak wysokich jak 20 mg.
Reglan® może być stosowany w celu ułatwienia niektórych procedur dolnego odcinka jelita. Jeśli opóźniona ewakuacja żołądka uniemożliwia badanie radiologiczne, podanie leku przez kroplówkę dożylną przez dwie minuty może być wystarczające. Dorośli pacjenci powinni otrzymywać dawkę 10 mg Reglan®, a pacjenci w wieku od 6 do 14 lat powinni otrzymywać dawki od 2,5 do 5 mg. Zalecana dawka leku Reglan® dla pacjentów poniżej szóstego roku życia wynosi 0,1 mg na 2,2 funta (1 kg) masy ciała. To samo podejście można zastosować w celu ułatwienia konwencjonalnej intubacji jelita cienkiego, jeśli rurka nie przekroczyła odźwiernika w ciągu 10 minut.
Te wytyczne dotyczące dawkowania mogą wymagać aktualizacji u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek. Jest to definiowane jako klirens kreatyny (CrCl) mniejszy niż 40 ml na minutę. Nie uważa się, że dostosowanie dawki leku Reglan® jest konieczne u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.