Jaké faktory ovlivňují dávkování reglanu?
Reglan®, také prodávaný pod svým obecným názvem metoclopramid hydrochlorid, se používá jako léčba diabetické gastroparézy nebo diabetické žaludeční stázy a také jako prevence nauzey a zvracení u pacientů podstupujících chemoterapii. Lék se také používá na pomoc při radiologických vyšetřeních, kdy může dojít k narušení zpožděného vyprazdňování žaludku, a při intubacích tenkého střeva, když zkumavka není schopna projít pylorusem. Požadavky na dávkování závisí na stavu, který tento lék léčí. Pacienti se sníženou funkcí ledvin mohou potřebovat úpravu své dávky Reglan® kvůli rozdílům v rychlosti, jakou metabolizují a vylučují lék a jeho metabolity.
Pacientům, kteří dostávají přípravek Reglan® pro prevenci nevolnosti a zvracení spojeného s chemoterapií, by měl být lék podáván intravenózně půl hodiny před jejich léčbou a po dobu nejméně 15 minut. V případě potřeby lze poskytnout další kurz o dvě hodiny, čtyři hodiny, sedm hodin, 10 hodin a 13 hodin poté. Pokud se používají vysoce zvracující léky, jako je dekarbazin nebo cisplatina, měla by dávka Reglan® pro první dvě dávky být 2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Pro použití s méně dráždivými léky může být dostatečná dávka 1 mg na 2,2 kg (1 kg). Pokud pacient vykazuje akutní dystonickou reakci na léčivo, měla by příznaky potlačit intramuskulární injekce 50 mg difenhydramin hydrochloridu.
Když se používá lék k zabránění nevolnosti a zvracení po zotavení z anestézie, měl by být podáván intramuskulární injekcí ke konci chirurgického zákroku. Dávka Reglan® pro dospělé pro pooperační nevolnost je 10 mg. Někteří pacienti však mohou mít prospěch z dávek až 20 mg.
Reglan® lze použít k usnadnění některých postupů střevního traktu. Pokud zpožděná evakuace žaludku brání radiologickému vyšetření, může stačit podání léčiva intravenózním kapáním po dobu dvou minut. Dospělí pacienti by měli dostávat dávku 10 mg přípravku Reglan®, zatímco pacienti ve věku mezi 6 a 14 lety by měli dostávat dávky 2,5 až 5 mg. Doporučená dávka přípravku Reglan® pro pacienty mladší než 6 let je 0,1 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Stejný přístup může být použit pro usnadnění běžné intubace tenkého střeva, pokud trubice neprošla pylorusem během 10 minut.
U pacientů se závažným poškozením funkce ledvin může být nutné tyto pokyny pro dávkování revidovat. Toto je definováno jako mající kreatininovou clearanci (CrCl) menší než 40 ml za minutu. U pacientů se sníženou funkcí jater se nepovažuje za nutné upravit dávkování přípravku Reglan®.