Quais fatores afetam a dosagem de Reglan?
O Reglan®, também vendido sob o nome genérico de cloridrato de metoclopramida, é usado como tratamento para gastroparesia diabética ou estase gástrica diabética, além de prevenir náuseas e vômitos em pacientes submetidos a tratamentos quimioterápicos. O medicamento também é usado para auxiliar nos exames radiológicos quando o esvaziamento gástrico tardio pode interferir e nas intubações do intestino delgado quando o tubo não consegue passar pelo piloro. Os requisitos de dosagem dependem da condição que este medicamento está tratando. Pacientes com função renal diminuída podem precisar de ajustes na dose de Reglan® devido a diferenças na velocidade com que metabolizam e excretam a droga e seus metabólitos.
Os pacientes que estão recebendo Reglan® para prevenção de náuseas e vômitos associados à quimioterapia devem receber o medicamento por via intravenosa meia hora antes do tratamento e por um período não inferior a 15 minutos. Um curso adicional pode ser ministrado, se necessário, duas horas, quatro horas, sete horas, 10 horas e 13 horas depois. Quando drogas altamente nauseantes como decarbazina ou cisplatina são empregadas, a dosagem de Reglan® para as duas primeiras doses deve ser de 2 mg por 2,2 kg (1 kg) de peso corporal. Para uso com medicamentos menos nauseantes, uma dose de 1 mg por 2,2 kg (1 kg) pode ser suficiente. Se o paciente exibir uma reação distônica aguda ao medicamento, a injeção intramuscular de 50 mg de cloridrato de difenidramina deve controlar os sintomas.
Ao usar o medicamento para prevenir náuseas e vômitos após a recuperação da anestesia, ele deve ser administrado por injeção intramuscular no final do procedimento cirúrgico. A dose de Reglan® para adultos para náusea pós-cirúrgica é de 10 mg. Alguns pacientes podem se beneficiar de doses tão altas quanto 20 mg.
Reglan® pode ser usado para facilitar alguns procedimentos intestinais inferiores. Se a evacuação gástrica retardada estiver impedindo um exame radiológico, a administração do medicamento por gotejamento intravenoso por dois minutos pode ser suficiente. Pacientes adultos devem receber uma dose de 10 mg de Reglan®, enquanto pacientes entre seis e 14 anos devem receber doses entre 2,5 e 5 mg. A dosagem recomendada de Reglan® para pacientes com menos de seis anos de idade é de 0,1 mg por 1 kg de peso corporal. A mesma abordagem pode ser usada para facilitar a intubação convencional do intestino delgado se o tubo não passar pelo piloro em 10 minutos.
Essas diretrizes de dosagem podem precisar ser revisadas em pacientes com comprometimento grave da função renal. Isto é definido como tendo uma depuração da creatina (CrCl) inferior a 40 ml por minuto. Não se acredita que ajustes na dose de Reglan® sejam necessários para pacientes com função hepática diminuída.