¿Qué hace un codificador clínico?
Un codificador clínico codifica los procedimientos realizados y diagnósticos realizados para facturar adecuadamente el seguro médico del paciente. Los códigos se encuentran en varios manuales grandes, y el codificador debe determinar a partir del registro médico qué codifica asignar. Los códigos clínicos también se utilizan para compilar estadísticas, como la morbilidad y la mortalidad.
El codificador clínico debe tener una comprensión firme de la terminología médica, la anatomía y la fisiología, así como un conocimiento práctico de enfermedades, afecciones y tratamientos. Todo esto ayudará a encontrar el código correcto. Si el codificador clínico comete un error, el reclamo de seguro del paciente podría ser rechazado o las estadísticas podrían salir mal. Esto requiere que el codificador tenga fuertes habilidades analíticas y atención al detalle.
Cada procedimiento realizado tiene un código asignado, llamado código de terminología de procedimiento actual (CPT). El codificador clínico debe decidir qué código CPT usar. Cada código CPT también tiene una Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD) asignadasE, que se relaciona con el diagnóstico. El código CPT debe encontrarse primero, o la codificación final saldrá mal.
Los tipos de códigos utilizados variarán por el tipo de instalación para la que está trabajando el codificador clínico. Las instalaciones donde podría trabajar un codificador clínico incluyen oficinas de médicos, hogares de ancianos, hospitales y compañías de seguros. Los codificadores clínicos que trabajan para las compañías de seguros verifican los códigos presentados en formularios de seguro del paciente.
Los codificadores también deben tener habilidades para personas. Si bien la mayor parte del trabajo de un codificador se realiza solo en un escritorio, a veces puede ser necesario aclarar los detalles con un proveedor de atención médica. A veces, una compañía de seguros llamará para que el codificador verifique los códigos enviados. Los codificadores que trabajan para compañías de seguros pueden necesitar llamar a los codificadores en otras instalaciones para verificar los códigos enviados.
Hay seis exámenes de certificación diferentes que pueden tomar los codificadores clínicos. Algunos pueden ser tomadosn justo después de que se complete la educción de la codificación, y algunos requieren al menos un año de experiencia laboral en el campo. Las dos organizaciones en los Estados Unidos que ofrecen certificación son la American Health Information Management Association y la Academia Americana de Codadores Profesionales. Algunas certificaciones se basan en el tipo de instalación para la que el codificador desea trabajar.
La capacitación del codificador clínico suele ser un diploma de un año o un título de asociado de dos años. Algunos programas pueden incluso ser más cortos. Hay opciones en línea y en el campus disponibles para codificar a los estudiantes. Tanto el programa de codificación universitaria como la de codificación médica deben estar acreditadas para que el estudiante se convierta en un codificador clínico certificado.