臨床コーダーは何をしますか？

臨床コーダーは、患者の医療保険に適切に請求するために、行われた手順と行われた診断をコーディングします。 コードはいくつかの大きなマニュアルに記載されており、コーダーは医療記録からどのコードを割り当てるかを決定する必要があります。 臨床コードは、罹患率や死亡率などの統計をまとめるためにも使用されます。

臨床コーダーは、医学用語、解剖学、生理学、および疾患、状態、治療の実務知識をしっかりと把握している必要があります。 これらはすべて、正しいコードを見つけるのに役立ちます。 臨床コーダーが間違えた場合、患者の保険金請求が拒否されるか、統計が間違っている可能性があります。 これには、コーダーに強力な分析スキルと詳細への注意が必要です。

実行されるすべての手順には、現在の手続き用語（CPT）コードと呼ばれるコードが割り当てられています。 臨床コーダーは、使用するCPTコードを決定する必要があります。 各CPTコードには、診断に関連する国際疾病分類（ICD）コードも割り当てられています。 CPTコードを最初に見つける必要があります。そうしないと、最終的なコーディングが間違ってしまいます。

使用されるコードの種類は、臨床コーダーが働いている施設の種類によって異なります。 臨床コーダーが働く施設には、診療所、老人ホーム、病院、保険会社が含まれます。 保険会社で働く臨床コーダーは、患者の保険フォームで提出されたコードを検証します。

コーダーには人材スキルも必要です。 コーダーの作業のほとんどは机で一人で行われますが、医療提供者に詳細を明らかにする必要がある場合があります。 保険会社が電話をかけて、提出されたコードをコーダーに確認してもらうことがあります。 保険会社で働くコーダーは、提出されたコードを確認するために他の施設のコーダーに電話する必要があります。

臨床コーダーが受験できる認定試験は6種類あります。 コーディング教育が完了した直後に服用できるものもあれば、少なくとも1年の実務経験が必要なものもあります。 認定を提供する米国の2つの組織は、American Health Information Management AssociationとAmerican Academy of Professional Codersです。 一部の認定は、コーダーが働きたい施設の種類に基づいています。

臨床コーダートレーニングは通常、1年間の卒業証書または2年間の準学士号です。 短いプログラムもあります。 コーディング学生は、オンラインとキャンパス内の両方のオプションを利用できます。 学生が認定臨床コーダーになるためには、大学と医療の両方のコーディングプログラムを認定する必要があります。