Was macht ein klinischer Programmierer?
Ein klinischer Kodierer kodiert die durchgeführten Vorgänge und Diagnosen, um die Krankenversicherung des Patienten ordnungsgemäß abzurechnen. Die Codes befinden sich in mehreren großen Handbüchern, und der Codierer muss aus der Krankenakte herausfinden, welche Codes zuzuweisen sind. Klinische Codes werden auch zur Erstellung von Statistiken wie Morbidität und Mortalität verwendet.
Der klinische Kodierer muss über fundierte Kenntnisse der medizinischen Terminologie, Anatomie und Physiologie sowie über Kenntnisse über Krankheiten, Leiden und Behandlungen verfügen. Dies alles hilft, den richtigen Code zu finden. Wenn der klinische Kodierer einen Fehler macht, kann der Versicherungsanspruch des Patienten abgelehnt werden oder die Statistik kann falsch ausfallen. Dies setzt voraus, dass der Codierer über ausgeprägte analytische Fähigkeiten und Liebe zum Detail verfügt.
Jeder ausgeführten Prozedur ist ein Code zugeordnet, der als CPT-Code (Current Procedural Terminology) bezeichnet wird. Der klinische Kodierer muss entscheiden, welcher CPT-Code verwendet werden soll. Jedem CPT-Code ist außerdem ein ICD-Code (International Classification of Diseases) zugeordnet, der sich auf die Diagnose bezieht. Der CPT-Code muss zuerst gefunden werden, sonst wird die endgültige Codierung falsch ausgegeben.
Die Art der verwendeten Codes hängt von der Art der Einrichtung ab, für die der klinische Kodierer arbeitet. Zu den Einrichtungen, in denen ein klinischer Kodierer arbeiten könnte, gehören Arztpraxen, Pflegeheime, Krankenhäuser und Versicherungsunternehmen. Klinische Kodierer, die für Versicherungsunternehmen arbeiten, überprüfen die Codes, die auf den Patientenversicherungsformularen angegeben sind.
Codierer müssen auch über die Fähigkeiten von Personen verfügen. Während der Großteil der Arbeit eines Programmierers allein am Schreibtisch erledigt wird, kann es manchmal erforderlich sein, Details mit einem Arzt zu klären. Manchmal ruft eine Versicherungsgesellschaft an, damit der Codierer die eingereichten Codes überprüft. Codierer, die für Versicherungsunternehmen arbeiten, müssen möglicherweise Codierer in anderen Einrichtungen anrufen, um die übermittelten Codes zu überprüfen.
Es gibt sechs verschiedene Zertifizierungsprüfungen, die klinische Programmierer ablegen können. Einige können direkt nach Abschluss der Codierungsausbildung abgelegt werden, andere erfordern mindestens ein Jahr Berufserfahrung in diesem Bereich. Die beiden Organisationen in den USA, die die Zertifizierung anbieten, sind die American Health Information Management Association und die American Academy of Professional Coders. Einige Zertifizierungen basieren auf der Art der Einrichtung, für die der Codierer arbeiten möchte.
Die klinische Kodiererausbildung umfasst in der Regel entweder ein einjähriges Diplom oder einen zweijährigen Associate-Abschluss. Einige Programme können sogar kürzer sein. Es gibt sowohl Online- als auch On-Campus-Optionen für die Kodierung von Studenten. Sowohl das College- als auch das medizinische Kodierungsprogramm sollten akkreditiert sein, damit der Student ein zertifizierter klinischer Kodierer wird.