O que faz um codificador clínico?
Um codificador clínico codifica os procedimentos e diagnósticos feitos para cobrar adequadamente o seguro médico do paciente. Os códigos são encontrados em vários manuais grandes e o codificador deve determinar no registro médico quais códigos atribuir. Os códigos clínicos também são usados para compilar estatísticas, como morbimortalidade.
O codificador clínico deve ter uma compreensão firme da terminologia médica, anatomia e fisiologia, bem como um conhecimento prático de doenças, condições e tratamentos. Tudo isso ajudará a encontrar o código correto. Se o codificador clínico cometer um erro, a reivindicação de seguro do paciente poderá ser rejeitada ou as estatísticas poderão dar errado. Isso requer que o codificador tenha fortes habilidades analíticas e atenção aos detalhes.
Todo procedimento realizado possui um código atribuído a ele, chamado código de Terminologia Procedimental Atual (CPT). O codificador clínico deve decidir qual código CPT usar. Cada código do CPT também possui um código de Classificação Internacional de Doenças (CID) atribuído, relacionado ao diagnóstico. O código CPT deve ser encontrado primeiro, ou a codificação final ficará errada.
Os tipos de códigos usados variam de acordo com o tipo de instalação para a qual o codificador clínico está trabalhando. As instalações onde um codificador clínico pode funcionar incluem consultórios médicos, asilos, hospitais e companhias de seguros. Codificadores clínicos que trabalham para companhias de seguros verificam os códigos enviados nos formulários de seguro do paciente.
Os programadores também devem ter habilidades com as pessoas. Embora a maior parte do trabalho de um codificador seja feita sozinha em uma mesa, às vezes pode ser necessário esclarecer detalhes com um profissional de saúde. Às vezes, uma companhia de seguros liga para que o codificador verifique os códigos enviados. Os codificadores que trabalham para companhias de seguros podem precisar chamar codificadores em outras instalações para verificar os códigos enviados.
Existem seis exames de certificação diferentes que os codificadores clínicos podem realizar. Algumas podem ser obtidas logo após a conclusão da codificação e outras exigem pelo menos um ano de experiência de trabalho no campo. As duas organizações nos Estados Unidos que oferecem certificação são a American Health Information Management Association e a American Academy of Professional Coders. Algumas certificações são baseadas no tipo de instalação em que o codificador deseja trabalhar.
O treinamento clínico do codificador geralmente é um diploma de um ano ou um diploma de associado de dois anos. Alguns programas podem até ser mais curtos. Existem opções on-line e no campus disponíveis para codificação de alunos. Tanto a faculdade quanto o programa de codificação médica devem ser credenciados para que o aluno se torne um codificador clínico certificado.